Компресія серединного нерва

Можливо здавлення:

• Зв`язкою Struthers (з`єднує медіальний надмищелок з надмищелкових відростком плеча)
• Фіброзним розтягуванням (фасциальная пластинка, що прикріплюється до сухожилля двоголового м`яза)
• Фіброзними тяжами між глибокої та поверхневої головками круглого пронатора
• Фіброзної аркою в зоні початку поверхневого згинача пальців.

Симптоми і ознаки

Поколювання, оніміння та дизестезия в зоні іннервації серединного нерва. Переважно нічного появи симптомів немає (в порівнянні з синдромом карпального каналу)

Відео: Поразка серединного нерва. Діагноз по руках

Біль по передній поверхні передпліччя, особливо при виконанні рухів, що вимагають ротації або захоплення.

Слабкість і атрофія короткою відводить перший палець м`язи, довгогозгиначів першого пальця, поверхневого згинача пальців, згиначів другого і третього пальців.

Зниження чутливості і потовиділення в зоні іннервації серединного нерва.

Позитивний симптом Тінеля в області проксимальної компресії, над серединним нервом в межах ліктьової ямки, негативний над карпальним каналом.

Негативний тест Phalen.

При порушенні скорочення можлива симптоматика з боку:

• Поверхневого згинача пальців
• круглого пронатора
• двоголового м`яза

«Мавпяча кисть»: перший палець в приведенні і розгинанні (якщо повністю втрачена функція м`язів підвищення великого пальця і переднього міжкісткової нерва)

Відео: Кінезіотейпірованіе в неврології. Компресія серединного нерва

Пристосовність при виконанні рухів:

• Відведення в променеву сторону здійснюється з використанням довгою відводить перший палець м`язи
• Участь першого пальця в захопленні забезпечується приводить перший палець м`язом і довгим згиначів першого пальця.

Відео: вивільнити затиснутий в запястном каналі серединний нерв

обстеження

• Звичайні рентгенограми (надвиростковий виступ).
• МРТ (освіти, що заповнюють простір передньої ліктьової ямки, зв`язка Struthers, набряк м`язів на Т1 зображенні (спін-решітчаста релаксація при виконанні МРТ).
• Вивчення провідності нерва і инсерционно електроміографія.
• Зазвичай в нормі
• При виражених проявах - фібриляція і гострі позитивні зубці на квадратному пронатор і довгогозгиначів першого пальця.

лікування

• Спостереження. Уникати провокуючих рухів.
• операція:
• При об`ємному освіту у ліктьової ямки або рухових порушеннях, показана ревізія передньої ліктьової ямки і звільнення нерва.
• Якщо рухова функція не відновилася, виконують транспозицію сухожиль.