Пошкодження головного стовбура серединного нерва

На плечі серединний нерв розташовується уздовж латеральної стінки плечової артерії. На рівні клювовидно-плечовий м`язи він переходить на медіальну сторону артерії. В ліктьовій ямці серединний нерв проходить позаду lacertusfibrosis(Апоневроз біцепса) і переходить на передпліччя між двома головками круглого пронатора. Далі він спускається під фіброзним містком поверхневого згинача пальців (sublimis).

Відео: невропатія променевого нерва як лікувати

У рідкісних випадках можлива компресія серединного нерва вище ліктя зв`язкою Струтера. В області ліктя та передпліччя серединний нерв може бути іноді здавлений в наступних місцях: 1) lacertusfibrosis (Апоневроз біцепса), 2) круглий пронатор, 3) sublimis місток. Також можливий розвиток нейропатії в результаті прямої або непрямої травми або зовнішнього тиску ( «параліч медового місяця»). Тривала компресія основного стовбура серединного нерва призводить до формування «руки бенедиктинця»При стисканні кисті в кулак (вказівний палець випрямлений, середній палець частково согнут- в результаті слабкості 1^-го і 2^-го глибоких згиначів пальців).

зв`язка Струтера

Надвиростковий відросток є анатомічним варіантом, який зустрічається у 0,7-2,7% населення. Він розташовується на 5-7 см вище медіального виростка. Зв`язка Струтера з`єднує надвиростковий відросток з медіальний виростків. Під нею проходять серединний нерв і плечова артерія, а також ліктьовий нерв. Зазвичай наявність цієї зв`язки не викликає ніяких симптомів, але іноді може бути типовий синдром здавлення серединного нерва.

Синдром (круглого) пронатора

Відео: Олена Малишева. Параліч ліктьового нерва

Виникає в результаті прямої травми або при повторній пронации з туго стиснутим кулаком. Здавлення відбувається в місці, де нерв йде в глибину між двома головками круглого пронатора. Викликає неясну біль і швидку стомлюваність м`язів передпліччя зі слабкістю стиснення в кулак і погано локалізуються парестезиями в області вказівного і великого пальців. Не буває нічних погіршень. Біль в кисті відрізняється від такої при СЗК, оскільки при останньому не страждає ладонная шкірна гілка, яка відходить до ПЗС.

Лікування полягає в наданні відпочинку м`язам передпліччя. Хірургічна декомпресія показана в тих випадках, коли на тлі відпочинку спостерігається прогресування, або коли неможливо уникнути триваючої травматизації нерва.