Нові способи визначення щільності кісткової тканини

В даний час найбільш прийнятним способом контролю за станом мінералізації кісткової тканини, з точки зору точності оцінки, є кісткова денситометрія - метод кількісної оцінки кісткової маси, що визначає втрату кальцію в кістковій тканині. Він дозволяє досить точно охарактеризувати перебіг репаративного процесу. Та, незважаючи на досить високу точність оцінки, цей метод теж робить променеве навантаження на організму, має високу вартість і великі розміри застосовуваної апаратури, що обмежує його застосування.

Пошук альтернативних кількісних методик визначення зрілості кісткової мозолі (регенерату) є актуальним завданням травматології та ортопедії. Альтернативою широко поширеній рентгенологічного методу діагностики стану кісткової мозолі можуть служити: метод вимірювання сумарного електричного опору (імпедансометрія) і джоульметріческій метод, важливою перевагою яких є можливість отримання об`єктивних кількісних даних про стан кісткової мозолі (регенерату).

При використанні імпедансного методу найчастіше вимірюється електричний опір, яке потім перераховується в питомий опір або провідність. Імпедансний метод дозволяє проводити неінвазивний контроль биоткани і спостерігати за динамікою регенерації кісткової тканини з моменту оперативного втручання або травми. Визначення зрілості кісткового регенерату засноване на вимірі комплексного опору досліджуваного сегмента кінцівки. Математична обробка результатів на ЕОМ дозволяє отримати об`єктивну кількісну характеристику досліджуваного об`єкта і динаміку його зміни в порівнянні з симетричним ділянкою здорової кінцівки, який приймався за норму.

Найбільш прийнятним з електрохімічних методів для вирішення подібних завдань є джоульметріческій метод, що дозволяє збільшити кількість інформативних ознак.

Вимірювання проводяться за допомогою джоульметріческого пристрою двохелектродної системою. Один електрод являє собою ізольовану від м`яких тканин голку, яка вводиться в ділянку зчленування кісткових фрагментів. Другим електродом є опора зі спицями апарату зовнішньої фіксації (або додатковий ізольований електрод в безпосередній близькості від зони вимірювання).

Параметром, який оцінюється в результаті дослідження джоульметріческім способом, є значення роботи, витраченої електричним струмом на зміну стану досліджуваного ділянки кісткової тканини, заміряне з кратністю в дві доби.

Джоульметріческій і імпедансної метод вимірювання щільності кісткової мозолі (регенерату) був використаний на клінічній базі кафедри травматології, ортопедії та військово-екстремальної медицини Пензенського медичного інституту.

Після аналізу даних вимірювань і порівнянні їх з параметрами, отриманими рентгенологічним методом, виявлено кореляцію між динамікою джоульметріческіх, імпедансних даних і рентгенологічними симптомами дозрівання кісткового регенерату.

Таким чином, за допомогою здійснення контролю за станом кісткової мозолі (регенерату) запропонованими способами збільшується кратність контролю за станом дистракционного кісткового регенерату, об`ектівізіруется процес визначення зрілості дистракционного кісткового регенерату, досягається оптимізація термінів лікування хворих.


Кислов О.І., Кібіткін А.С., Геращенко С.М., Мартинов І.Ю., Добровінський І.Р., Громик К.В.
Пензенський державний університет медичний інститут