Хвороби матері

Інша справа, якщо мати фізично не здатна годувати або відчуває себе для цього занадто погано. Але кожна жінка повинна це вирішувати сама-доктор за неї вирішувати не може.

анемія

Анемія після пологів - звичайна справа, адже жінка втратила багато крові. Зрозуміло, що якщо у матері анемія, вона повинна приймати відповідні препарати (зазвичай це залізовмісні добавки, але бувають і інші типи анемії). Вона не тільки може продовжувати годувати грудьми, для неї навіть корисно робити це якомога довше. Чим довше вона годує, тим довше у неї не буде місячних, а це у жінок основна причина дефіциту заліза в організмі.

Прийняті жінкою препарати заліза в молоко не переходят- рівень вмісту заліза в грудному молоці залишається постійним. Годування прямо в пологовій палаті запобігає розвитку анемії у матері, тому що окситоцин стимулює скорочення матки і тим знижує крововтрату.

Не раз набдюдается, що гостра післяпологова анемія (менше 10 мг / дл гемоглобіну в крові) призводить до раннього припинення грудного вигодовування через зниження кількості молока. Якщо під час вагітності аналіз крові у жінки був нормальним, а потім розвинулася гостра післяпологова анемія, це означає, що в процесі пологів вона втратила багато крові. Вважається, що подібна крововтрата може «збити з пантелику» гіпофіз, так що він ще кілька днів не зможе виробляти достатньо пролактину. Однак проблема ця найчастіше короткочасна, і її можна подолати за допомогою правильного харчування (правильного положення, годування на вимогу, при необхідності - зціджування).

Грудне вигодовування при астмі безпечно, і ви можете користуватися будь-якими типами інгаляторів (сальбутамол, тербуталін, кортикостероїди, іпратропій). Вдихається дуже невелика доза препарату, і в кров його надходить дуже мало, так що інгалятор - оптимальне рішення і для вас, і для вашої дитини (головним чином для вас-дитині особливої різниці немає). Якщо вам потрібно приймати оральні кортикостероїди, годувати грудьми все одно безпечно. Навіть при прийомі великих доз стероїдів (як, наприклад, при лікуванні аутоімунних захворювань) в молоці їх виявляється менше, ніж щодня виробляє організм самої дитини.

алергії

Дітей, у яких в родині були або є алергіки, рекомендується годувати грудьми як можна довше. Існує кілька видів сумісних з грудним вигодовуванням антигістамінних препаратів (прометазін, лоратидин, дексхлорфенірамін, цетиризин і інші). Від деяких інших ліків у дітей спостерігалася сонливість. У будь-якому випадку, для лікування риніту (свербіння в носі і нежиті) набагато ефективніше назальні кортикостероїдні аерозолі: побічних явищ (як для матері, так і для дитини) у них менше.

короткозорість

Я не знайшов жодного підтвердження дивним поданням про те, що короткозорим жінкам не можна годувати грудьми. Із зібраних в базі Medline дев`яти з гаком тисяч опублікованих з 1963 року наукових статей про міопії лактація згадується тільки в одній (опублікованій в 1969 р). Ні в одному науковій праці по офтальмології вказівок на взаємозв`язок лактації з розвитком короткозорості ви не знайдете.

Відео: Ти не повіриш! Вєрка Сердючка соромиться своєї матері! Домогаров приховує хвороба! У Проханова любов

карієс

Широко поширена думка, що вагітність і годування викликають висічення кальцію в зубах і, як наслідок, карієс. Однак в зубної емалі немає кровоносних судин, і тому зміни обміну речовин, що впливають на кісткові тканини, до декальсіфікаціі зубної емалі привести не можуть. Найбільшим фактором ризику розвитку карієсу, по видимості, є зміни в рН (кислотності) слини, які деякі дослідники пов`язують з вагітністю, але запобігти цьому можна правильної гігієною зубів.

епілепсія

Карбамазепін, вальпроєва кислота, фенітоїн та інші ліки сумісні з грудним вигодовуванням. Якщо ви брали фенобарбітал під час вагітності, грудне вигодовування не тільки допустимо, але і бажано, тому що молоко запобігає судоми у новонароджених (немовлята, які отримували фенобарбітал внутрішньоутробно, можуть страждати від синдрому відміни). Відомий випадок, коли у семимісячної дівчинки почалися судоми після того, як її мати виписалася з лікарні (де за нею доглядали, як слід), а доктор з поліклініки помилково сказав терміново відлучати дитину від грудей. В результаті, жінці довелося ще цілий рік додавати фенобарбітал до молочної суміші. Відлучати від грудей потрібно поступово, протягом декількох місяців - так, як це відбувається природним чином, коли дитина починає їсти іншу їжу.

Ніколи не припиняйте приймати прописані ліки і не скорочуйте дозу, не порадившись з лікарем. Більшість протисудомних препаратів нашкодити вашій дитині не здатні. Зате якщо у вас трапиться напад, коли ви його тримаєте або купаєте, це може бути дуже небезпечно.

болі

Ви можете абсолютно спокійно приймати парацетамол, ібупрофен, диклофенак, кодеїн, та й багато інших ліків.

Застуда і нежить

Чи не лікуються. Проходять самі за кілька днів. На жаль, у нас в Іспанії людям прописують масу непотрібних ліків, особливо антибіотиків. Лікування застуди та нежитю може бути тільки симптоматичним, тобто саму хворобу це не виліковує, але якщо вам дуже погано, від лікування стане трохи легше. Якщо у вас температура або головний біль, прийміть парацетамол або ібупрофен. Якщо вас мучить і не дає спати кашель, прийміть кодеїн. Антибіотики, антигістамінні, муколітичні та відхаркувальні засоби тут не помогут- годуєте ви чи ні - користі від них не буде (але навіть якщо годуєте, то дитині вони не зашкодять). Вакцини від грипу вводити в період лактації можна.

Виразка шлунку

Можна сміливо приймати омепразол, ранітидин, фамотидин та антациди. Препарати для лікування Helicobacter pylori (зазвичай це омепразол, кларитроміцин і амоксицилін) також повністю сумісні з грудним вигодовуванням.

зубні пломби

Існує дивний міф, що зубні пломби токсичні і що ставити їх в період годування небезпечно. Нонсенс. Якби пломби були отруйні, першої б отруїлася сама ж мати, адже це їй доводиться все життя з ними в роті ходити, а не дитині, який тільки молоко у неї смокче, а не пломби. Ніяк не позначається на дітях і місцеве знеболення. Якщо дитина чекає вас в приймальному покої стоматології на руках у чоловіка, вам ніщо не заважає прикласти немовля до грудей прямо там, відразу ж після процедури пломбування.

діабет

Матерям-діабетикам потрібно годувати грудьми. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано, що у жінок, що годують з гестаційним цукровим діабетом (тобто тих, у кого хвороба почалася під час вагітності) справжній діабет розвивається в два з гаком рази рідше (4% проти 9 ° / о), ніж у не годують, і до того ж у них підвищується рівень «хорошого» холестерину і знижується рівень «поганого». Крім того, жінкам, хворим на діабет до початку вагітності, в період годування, як правило, потрібна менша доза інсуліну. Дозуйте його відповідно до рівня глюкози в крові і не дивуйтеся, якщо вам тепер потрібно тільки три чверті звичайної дози.

Відео: чудовий вік 89серія

У матерів-діабетиків нормальне грудне молоко. Хоча можуть бути незначні коливання і в перші кілька днів, якщо не тримати діабет під контролем, молока може стати трохи менше. Але якщо рівень глюкози в крові стабільний, молоко буде абсолютно нормальним. Потрібно лише контролювати рівень глікемії, раніше починати годування і частіше прикладати дитину до грудей.

Жінки, які страждають на діабет, особливо якщо вони не контролюють свій рівень глюкози, частіше страждають від маститу і молочниці на сосках. Для запобігання цьому потрібно частіше годувати дитину в правильному положенні і не застосовувати мазі для сосків.

У перші кілька днів новонародженим матерів-діабетиків потрібне суворе спостереження і часті заміри рівня глікемії. Однак проводити їх можна, не відриваючи дитини від матері. І тілесний контакт, і часті годування допомагають запобігти розвитку гіпоглікемії у немовлят. Для дитини жінки з діабетом госпіталізація і розлучення з матір`ю не тільки не потрібні, але і небезпечні.

Рак молочної залози

Не рекомендується годувати груддю під час хіміотерапії (практично всі протиракові ліки при лактації протипоказані). Також неможливо годувати, приймаючи тамоксифен, тому що це - потужний інгібітор вироблення молока. Однак матері, які закінчили курс лікування, годувати могут- помічено, що жінки після лампектомія і радіотерапії здатні годувати здоровою грудьми (а іноді і інший теж). У раку молочної залози є елемент спадковості, і жінки, чиї матері страждали на рак грудей, самі частіше схильні до цього захворювання. Багато років тому хтось висунув теорію, що всьому виною вірус, яким матері можуть заражати дочок при годуванні. Якби це було так, хворим матерям годувати дівчаток було б не можна. Але теорія ця спростована.

Спадковість має генетичну, а не вірусну природу, і пухлини молочної залози (як злоякісні, так і доброякісні) у жінок, які отримували грудне і штучне вигодовування, зустрічаються в абсолютно рівній мірі. У жінок, які довше годували грудьми, ризик виникнення раку молочної залози нижче.

муковісцидоз

У наш час все більше і більше дівчаток з муковісцидозом доживають до дорослого віку і самі заводять дітей. Ті, чия вага знаходиться в межах норми і чия клінічна картина стабільна, можуть годувати грудьми. Концентрація хлору і натрію в їх крові нормальна. Хоча в деяких випадках в їх молоці міститься менше жирних незамінних кислот, більшість дітей, чиї матері страждають на муковісцидоз, розвиваються нормально. Вагітність і годування на функції шлунково-кишкового тракту і клінічній картині, а також тривалості життя пацієнтів ніяк не позначаються.

гіпертиреоз

Хвороба цю зазвичай лікують тиреостатичними препаратами на зразок карбімазола і метімазол. Багато лікарів вважають за краще виписувати вагітним пропилтиоурацил. Було багато досліджень годуючих матерів, які приймають метимазол (деякі - довший за рік), і рівень гормонів у їх немовлят був нормальним.

Підібрати кожному конкретному пацієнту потрібну дозу не завжди просто, і доктор повинен регулярно робити пацієнту аналізи, щоб визначити, чи не потрібна збільшити або зменшити дозування. Однак навіть коли доза виявлялася занадто великий і у матерів траплявся гіпотиреоз, з дітьми їх нічого не траплялося.

Багато радять регулярно заміряти рівень гормонів немовляти. Думаю, це зайва обережність. У будь-якому випадку, робити це потрібно тільки перші кілька місяців, тому що в міру зростання кількість молока (і, отже, ліки) на кілограм ваги дитини скорочується. Якщо в перші кілька місяців стан дитини було нормальним, погіршуватися йому потім вже немає ніяких причин.

Якщо ваш лікар говорить вам припиняти годувати грудьми, порадьтеся з іншим лікарем. При необхідності роздрукуйте наведену нижче наукову статтю і покажіть її свого лікаря.

гіпотиреоз

Гіпотиреоз лікують тиреоїдними гормонами. Мета лікування в такому випадку - відновити рівень гормонів щитовидної залози до рівня здорової людини. Стало бути, рівень гормонів в молоці матері, яка приймає ліки від гіпотиреозу, такий же, як і у будь-який інший жінки. Вона може годувати без будь-яких побоювань. Гормони щитовидної залози - нормальна складова грудного молока.

Чи може нашкодити дитині, якщо мати якийсь час приймала занадто багато гормонів? Ні. У молоці їх міститься настільки мало, що навіть якщо ця кількість подвоїти або потроїти, воно все одно залишиться незначним. Надлишок гормону щитовидної залози викликає дуже помітні симптоми: нервозність, гіперактивність, тахікардію і т. Д. Мати сама відчує, що бігає, як заведена, і знизить дозу, а дитина взагалі нічого не відчує. Від гіпотиреозу (і в меншій мірі - гіпертиреозу) кількість молока може знизитися, але правильними діями його можна повернути до колишніх обсягів.

Гіпертонія і хвороби серця

У наш час матерям з хворобами серця все ще іноді забороняють годувати грудьми, тому що це «навантажує» серце.

Це не правда. Вже багато років тому довели, що ні в частоті серцевих скорочень, ні в хвилинному обсязі серця (кількості крові, прокачувати через серце за хвилину), ні в кров`яному тиску різниці між матерями, які годують груддю і з пляшечки, немає. А значить, ніякого навантаження на серце годування не створює. І ліки від хвороб серця, як правило, сумісні з грудним вигодовуванням.

Сечогінні засоби на зразок тіазиду і фуросеміду небезпеки для дітей не уявляють, хоча деякі думають, що в окремих випадках вони можуть знизити кількість молока. Це малоймовірно, але стежити за цим все-таки варто-але швидше за все немовля відреагує на це, частіше просячи груди, що призведе до відновлення колишніх обсягів молока.

депресія

Перші два тижні після пологів більшість матерів відчувають короткочасні періоди пригніченості, роздратування або сльозливість - того, що зазвичай зветься «післяпологову депресію». Справжня постнатальная депресія - серйозний розлад, що вимагає лікування. Страждаючі постнатальної депресією матері не реагують на своїх немовлят як слід: менше з ними розмовляють, менше їм посміхаються, нездатні зайнятися дитиною або заспокоїти його, а це, в свою чергу, позначається на розвитку дитини.

Важливу роль у запобіганні постнатальної депресії грає соціальна підтримка. Матері недобре весь день залишатися в компанії лише свою дитину. Бабусі, дідусі та інші члени сім`ї та друзі, заходячи провідати, можуть дуже добре допомогти, як може допомогти собі і сама жінка, відвідуючи заняття по грудному вигодовуванню або післяпологовий гімнастики. Дослідження показують, що одиноким жінкам навіть простий щотижневий візит патронажної сестри вже допомагає запобігти і вилікувати депресію.

Депресія - це не привід відлучати дитину від грудей. Бували випадки, що матері, яким наказували відлучити дитину, кінчали життя самогубством. Звичайно, це могло бути випадковим збігом, але легко зрозуміти, що припинення годування груддю не сприяє поліпшенню психологічного стану жінки. Є цілий ряд антидепресантів, абсолютно сумісних з грудним вигодовуванням. Мабуть, найбільше підходять пароксетин, сертралін і нортриптилін. Також безпечними вважаються амітриптилін, дезипрамін, кломипрамин і дотіепін. Деякі (слабкі) побічні явища спостерігалися у новонароджених, чиї матері приймали доксепин або флуоксетин. У випадку з флуоксетином (прозак) зв`язок ця кілька неоднозначна. Доведено, що в молоко цей препарат проникає в дуже невеликій кількості, так що багато хто вважає його сумісним з грудним вигодовуванням, а передбачувані побічні явища пояснюють тим фактом, що прозак виписують чи не частіше, ніж всі інші антидепресанти разом узяті.

пролактинома

Пролактинома - доброякісна, іноді навіть мікроскопічна пухлина гіпофіза, мозкового придатка, який виробляє пролактин. Вона може викликати аменорею (відсутність місячних) і галакторею (мимовільне витікання молока у не годує грудьми жінки). У разі аменореї прописують інгібітори лактації, щоб у жінки були овуляції і вона могла мати дітей.

Годування груддю не ускладнює перебіг хвороби і не провокують ріст пухлини. Якщо ваш лікар умовляє вас відмовитися від грудного вигодовування, порадьте йому прочитати нижченаведені наукові статті.

госпіталізація

Якщо мати поклали в лікарню (наприклад, вона потрапила в аварію або їй потрібна термінова операція), їй потрібно лягати разом з дитиною незалежно від того, грудьми вона його годує чи ні. Для дітей до трьох років розлучення з матір`ю, особливо на кілька днів, дуже травматично. Це не просто питання підтримки грудного вскармліванія- матері недостатньо просто зціджувати молоко і просити когось ще годувати дитину. Молоко дитині необхідно, але мама йому необхідна ще більше.

Хворих іноді не дозволяють відвідувати разом з немовлятами з побоювання, що ті чимось заразиться. Але якщо лікарня - таке небезпечне місце, чому ж тоді дозволяють в них народжувати чи лікувати дітей, коли вони чимось хворі? Розлучення з матір`ю може бути виправдано тільки в особливих випадках, наприклад якщо мати необхідно помістити в карантин з серйозним інфекційним захворюванням. У всіх інших випадках відвідування разом з немовлятами має залежати лише від фізичної можливості матерів їх приймати (а не від упереджень або міркувань зручності лікарняного персоналу).

Кесарів розтин - повномасштабна порожнинна операція. Якщо матері, яка народила через кесарів розтин, дозволяється перебувати в одній палаті з немовлям і годувати його, значить, і жінці після видалення апендикса, жовчних каменів або кісти яєчника теж можна перебувати зі своїм чотиримісячний або півторарічною дитиною: в одній палаті і годувати його грудьми.

Якщо вам зробили операцію, ви можете годувати грудьми, як тільки відійдете від наркозу (тобто майже весь препарат з вашого організму вже вийде).

Якщо вам доведеться лягти в лікарню, постарайтеся не лягати туди заздалегідь-ви також можете зцідити молоко на кілька днів і покласти його в морозилку - на той випадок, коли годувати у вас не буде можливості (а з дітьми старшого віку, які вже харчуються твердою їжею, це, напевно, навіть і не обов`язково). Обдзвоніть найближчі до вас лікарні і знайдіть ті, в яких можна перебувати разом з дитиною. Якщо в якійсь лікарні на цей рахунок введені безглузді заборони, переговорите з адміністратором, завідувачем відділенням - ким завгодно, від кого можна вимагати дотримання ваших прав.

Якщо очікується, що кілька годин ви будете фізично нездатні годувати (наприклад, ви будете на операції, або в післяопераційній палаті, або здавати аналізи), в цей період важливо зціджувати молоко, щоб не обтяжувати ваш стан застоєм молока або маститом. Нехай ваші родичі нагадують про це медсестрам.

Неспецифічний виразковий коліт

Можливо, пряму відповідь на питання: «Чи можна при цьому годувати грудьми?» - Ви поки ще не знайшли. Питання це вузькоспеціалізований, і в багатьох роботах по гастроентерології він навіть не згадується. В такому випадку вам потрібно звернутися до першоджерела і пошукати на Medline. Введіть: неспецифічний виразковий коліт І (грудне вигодовування АБО годування грудьми АБО лактація).

Ви знайдете статей Тридцять (або більше). Прочитавши їх короткі виклади, ви побачите, що годувати грудьми при неспецифічний виразковий коліт можна, що в багатьох дослідженнях брали участь годувальниці і що більшість препаратів проти цього захворювання сумісні з грудним вигодовуванням. Ви також прочитаєте, що грудне вигодовування знижує ризик розвитку виразкового коліту і гранулематозной хвороби у немовлят, так що пам`ятаєте про це, коли вам будуть заявляти, що годувати грудьми не можна. Можете роздрукувати найбільш підходящі статті і показати їх свого лікаря.