Недостатність вітаміну в1 (тіаміну). Гіповітаміноз і авітаміноз в, (бері-бері, аліментарний поліневрит) виникають при нестачі в їжі цього вітаміну (переважне харчування полірованим рисом в країнах східної і південно-східної азії), порушення його всмоктува

Недостатність вітаміну В1 (тіаміну). Гіповітаміноз і авітаміноз В, (бері-бері, аліментарний поліневрит) виникають при нестачі в їжі цього вітаміну (переважне харчування полірованим рисом в країнах Східної і Південно-Східної Азії), порушення його всмоктування в кишечнику і засвоєння (при важких ураженнях кишечника, що протікають з порушенням всмоктування, наполегливої блювоті, тривалому проносі і т. д.). Привертають до розвитку захворювання вагітність і лактація, важка фізична праця, гарячкові захворювання, тиреотоксикоз, цукровий діабет. Добова потреба дорослої людини у вітаміні В- становить близько 2 мг. Вітамін В., входить до складу ряду ферментів, які беруть участь у вуглеводному обмене- в організмі перетворюється в кокарбоксилазу, яка є простетичної групою ферментів, які беруть участь у вуглеводному обміні. У розвитку повної клінічної картини авітамінозу В, має значення також супутній дефіцит інших вітамінів групи В.
Клінічна картина. Захворювання характеризується поширеним ураженням периферичних нервів (поліневрит), серцево-судинної системи і набряками. Першими скаргами є загальна слабкість, швидка стомлюваність, головний біль, задишка і серцебиття при фізичному навантаженні. Потім приєднуються явища поліневриту:
парестезії і зниження шкірної чутливості нижніх кінцівок, а пізніше і інших ділянок тіла, відчуття тяжкості і слабкості в ногах, швидка стомлюваність при ходьбі, кульгавість. Литкові м`язи стають твердими, болючими при пальпації. Характерна хода хворих бери-бери: вони наступають на п`яту і потім зовнішній край стопи, шкодуючи пальці. Далі згасають сухожильні рефлекси, виникають м`язові атрофії. Порушення діяльності серцево-судинної системи проявляється тахікардією, дистрофічними змінами в серцевому м`язі з недостатністю кровообігу, зниженням артеріального тиску, в основному діастолічного. Спостерігаються також симптоми дистрофічних поразок і порушень функцій органів травної системи, розлади зору, порушення психіки. Відповідно переважаючим симптомів, виділяють набряклу форму (з більш вираженими ураженнями серцево-судинної системи і набряками) і суху (з переважним ураженням нервової системи), а також гостру, злоякісну "блискавичну" форму, часто закінчується смертю. Важко розпізнати бери-бери у дітей раннього дитячого віку.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу (характер харчування, наявність захворювань, що сприяють прояву тіаміну недостатності), характерних змін серцево-судинної і нервової систем-діагноз підтверджується біохімічними дослідженнями: доказово зниження змісту тіаміну в сечі нижче 100 мкг, в часовий (натще) - нижче 10 мкг, зміст кокарбоксилази в еритроцитах нижче 20-40 мкг / л. Характерно підвищення вмісту піровиноградної кислоти в плазмі (вище 0,01 г / л) і підвищене виділення її з сечею (більше 25 мг / добу). Останнім часом з цією метою використовують також ряд більш складних сучасних методів.
Диференціальний діагноз з інфекційними (при поліомієліті, дифтерії та ін.) І токсичними поліневритами (отруєння ртуттю, метиловим спиртом, фосфором і т. Д.) Грунтується на обліку епідемічної обстановки, анамнезу захворювання, а також на результатах біохімічних досліджень обміну тіаміну. Диференціальний діагноз набряку форми бери-бери з міокардиту, міокардіодистрофії полегшується наявністю симптомів поліневриту.
Лікування у важких і середньої тяжкості випадках стаціонарне. Режим постільний. Призначають вітамін В, по 30- 50 мгв / м або п / к з подальшим переходом на прийом всередину;
одночасно призначають нікотинову кислоту (25 iv}, рибофлавін (10-20 мг), вітамін В6. Симптоматична терапія: серцево-судинні засоби, діуретики, для підвищення тонусу нервової системи -ін`екціі стрихніну (1: 1000 по 1-1,5 мг) . При ендогенної недостатності вітаміну В ,, викликаною хронічними захворюваннями кишечника - їх лікування.
Профілактика. Повноцінне, багате на вітамін В, харчування, своєчасна діагностика і лікування захворювань, при яких порушується всмоктування вітаміну В1.