Тетурам (теturamum). Тетраетілтіурамдісульфід. Синоніми: антабус, abstinyl, alcophobin, antabus, antaethan, antaethyl, anticol, aversan, contrapot, crotenal, disetil, disulfiramum, espenal, exhorran, hoca, noxal, refusal, stopethyl, tetradin і ін

ТЕТУРАМ (Теturamum) .Тетраетілтіурамдісульфід.Сіноніми: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin і др.Белий зі слабким жовтувато-зеленуватим відтінком кристалічний порошок.Трудно розчинний в спирті, практично не розчиняється у воді, кислотах і щелочах.Прінімают всередину для лікування хронічного алкоголізму, в тих випадках, коли не вдається отримати терапевтичний ефект іншими методами лікування (психотерапія, вітамінотерапія, прийом апоморфіну і ін.). Дія препарату базується на його здатності специфічно впливати на обмін алкоголю в організмі. Алкоголь піддається окислювальним перетворенням, проходячи через фазу ацетальдегіду та оцтової кислоти. За участю ацетальдегідроксідази, ацетальдегід зазвичай швидко окісляется.Тетурам, блокуючи ферментну біотрансформацію алкоголю, призводить дозбільшення після прийому алкоголю концентрації ацетальдегіду в крові.По сучасними даними, тетурам перетворюється в організмі в N, N-діетилдитіокарбамінову кислоту (ДЕДКК) та інші метаболіти, що блокують іониметаллов і сульфгідрильні групи ферментів, які беруть участь у знешкодженні алкоголю. Накопичення після прийому алкоголю під впливом тетурамаацетальдегіда призводить до тяжких для хворого змін в організмі: почервоніння шкіри, відчуття жару в обличчі і верхній частині тулуба, відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання, шум у голові, серцебиття, чувствостраха, іноді озноб і ін. Значно знижується АД.Назначая алкоголь на тлі дії тетурама, виробляють отріцательнийусловний рефлекс на смак і запах спиртних напоїв і при тривалому леченіідобіваются часткової або повної непереносимості алкоголя.Прімененіе тетурама може супроводжуватися вираженими побічними явищами, тому до нього вдаються як до одного з останніх средств.Перед початком лікування тетурамом, хворого піддають ретельному лікарському обстеженню. При відсутності протипоказань, хворому раз`ясняютсмисл терапії та попереджають про небезпеку вживання алкоголю в період леченія.Леченіе тетурамом проводиться під наглядом лікаря. Дозу підбирають індивідуально. Оптимальні дози (0,25 - 0,5 г / добу), як правило, добре переносяться і не дають ускладнень навіть при тривалому застосуванні. Дози тетураманіже 0,15 г / сут швидко виводяться з організму і не викликають необходімогоеффекта - сенсибілізації до алкоголю.Леченіе тетурамом зазвичай проводять за наступною схемою. Першу тетурамалкогольную пробу проводять через 7 - 10 днів від початку лікування. Після ранкового прийому 0,5 - 0,75 г тетурама, хворий приймає 20 - 30 мл алкогольногонапітка, частіше 40% горілки. Повторні проби в стаціонарних умовах проводять через 1 - 2 дні, амбулаторно - через 3 - 5 днів. При слабкій реакції, дозуалкогольного напою збільшують при черговій пробі на 10 - 20 мл. Максимальна доза горілки 100 - 120 мл.Тетурамалкогольние реакції можуть протікати в легкій, середньої тяжкості важкою формах.Прі важкої реакції тривалістю 1 - 1,5 год (сильна головнаяболь з почуттям розпирання та пульсації, різке утруднення дихання, значне зниження артеріального тиску, затемнення свідомості, психомоторне збудження, судоми) внутрішньовенно вводять 15 - 20 мл 1% водного розчину метиленового синього, під шкіру - кордіамін, коразол або камфору, внутрішньом`язово - цититон лобелін, ефедрин, стріхнін- виробляють інгаляцію кисню. Вводятвнутрівенно розчин глюкози з аскорбіновою кислотою. При болях в сердценазначают валідол, корвалол, а якщо необхідно, нітрогліцерин. При нізкомАД вводять мезатон або ефедрин. У разі різкого пригнічення серцевої діяльності вводять внутрішньовенно 0,25 - 0,5 мл 0,05% розчину строфантину у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Прісудорогах - внутрішньом`язово 10 мл 25% розчину магнію сульфату. При сільнойтошноте і блювоті вводять внутрішньовенно 10 мл 10% розчину кальцію хлоридан глюконату, дають всередину 0,015 г екстракту беладони, під шкіру вводят0,5 мл 0,1% розчину атропіна.В разі появи судомних реакцій, вводять у вигляді клізми хлоралгідрат (15 - 20 мл 6% водно-крохмального розчину) або застосовують транквілізатори (див. Сибазон, Феназепам) - при психомоторному збудженні вводять внутрішньом`язово 1 - 2 мл 2,5% розчину аміназіна.Больной повинен перебувати в горизонтальному положеніі.Прі лікуванні тетурамом, особливо тривалому, можуть виникнути разлічниенарушенія діяльності серцево-судинної системи, периферичної та центральної нервової системи, функцій шлунково-кишкового тракту, печінки. Можливі алергічні реакції (свербіж, висип) і загострення мали місце впрошлом захворювань (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, тромбофлебіти та ін.). В окремих випадках, при тривалому прийомі тетурама можуть спостерігатися гострі психози, що нагадують гострий алкогольний параноїд, гострий алкогольний галюциноз або алкогольний делірій. Можливий перехід галлюцинаторного синдрому в параноїдний, параноїдного - в шизофреноподібних і т. Д.Абсолютнимі протипоказаннями до застосування тетурама є ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет), різко виражений кардіосклероз, атеросклероз мозкових судин, перед-і постінфарктним стану, аневризма аорти, коронарна недостатність , гіпертонічна хвороба II і III стадій, важкі судинні захворювання головного мозку, серцеві ісосудістие захворювання в стадії декомпенсації, туберкульоз легенів з кровохарканням, свіжий туберкульозний інфільтрат, бронхіальнзя астма, виражена емфізема легенів, виразка шлунка, хвороби печінки і нирок-хвороби кровотворних органів, психічні захворювання, інфекційні захворювання мозку, епілепсія і епілептиформні синдроми, поліневрити, неврітислухового і очного нервів, глаукома, злоякісні пухлини, вагітність, ідіосинкразія до тетураму.Относітельнимі протипоказаннями є залишкові явища органічного ураження мозку, вік старше 60 років, ендартеріїт, виразкова болезньжелудка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, травматична хвороба, залишкові явища після інфекційного ураження головного мозку іінсульта, раніше перенесені тетурамовие псіхози.Форма випуску: таблетки по 0,15 і 0,25 г відповідно в упаковках по 50и 30 штук.Храненіе: список Б.