Стрептоміцину сульфат (streptomycini sulfas). Стрептоміцин антибіотик, що утворюється в процесі життєдіяльності променистих грибів streptomyces globisporus streptomycini або інших споріднених мікроорганізмів. Органічне підставу: n-метил-a-l- глюкозамідоb-

Стрептоміцин СУЛЬФАТ (Streptomycini sulfas) .Стрептоміцін - антибіотик, що утворюється в процесі жізнедеятельностілучістих грибів Streptomyces globisporus streptomycini або інших споріднених мікроорганізмов.Органіческое підставу: N-метил-aL- глюкозаміда-b-2-стрептозідострептідін.Сіноніми: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepsulfat , Streptolin, Strepsulfat, Streptomycine sulfate, Streptaquaine, Strycin, Strysolinі др.Випускается у вигляді сульфата.Стрептоміціна сульфат - порошок або пориста маса білого або почтібелого кольору, без запаху, гіркувата на смак-гигроскопичен. Легкорастворім в воді, практично не розчиняється в спирті, хлороформі і ефіре.Устойчів в слабокислою середовищі, але легко руйнується в розчинах крепкіхкіслот і лугів при нагреваніі.Дози обчислюють у ваговому виразі або в одиницях дії (ОД) -1 ОД дорівнює 1 мкг хімічно чистого стрептоміцину основанія.Стрептоміціна сульфат має широкий спектр антимікробної дії. Антибіотик активний відносно мікобактерій туберкульозу, а такжебольшінства грамнегативних (кишкова паличка, паличка Фридлендера, паличка інфлюенци, збудники чуми, туляремії, бруцельозу і некоторихграмоположітельних (стафілококи) мікроорганізмів-менш активний відносно стрептококів, пневмококів. Не діє на анаероби, рикетсії і віруси. діє стрептоміцин бактерицидно. Ефект пов`язаний з подавленіемсінтеза білка на рівні рибосом в мікробній клетке.Прі прийомі всередину стрептоміцин погано всмоктується і майже полностьювиводітся через кишечник. При внутрішньом`язовому введенні всмоктується добре. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1-2 ч.После одноразового введення терапевтичної дози зберігається в крові напротязі 6 - 8 год. Виводиться з організму головним чином нирками. Прінормальной видільної функції нирок, в організмі не накапліваетсяпрі повторному введенні. Однак при порушенні функції нирок, виделеніезамедляется, концентрація в організмі підвищується і можуть розвинутися побічні (нейротоксичні) явища. стрептоміцину сульфат застосовують як основний протитуберкульозного препарату для лікування, головним чином, вперше виявленого туберкульозу легень та туберкульозних уражень інших органів. Ранеелеченним хворим, препарат доцільно призначати після лабораторногоопределенія чутливості до нього виділених хворим мікобактерій.Назначают також стрептоміцину сульфат при гнійно-воспалітельнихпроцессах різної локалізації, викликаних грампозитивними іграмотріцательнимі мікроорганізмами, чутливими до препарату: при пневмонії, викликаної клебсієлами (в комбінації з левоміцетином), при чумі і туляремії (в комбінації з тетрацикліном), бруцельозі і ендокардиті (у поєднанні з іншими антибіотиками) Застосовується стрептоміцину сульфат внутрішньом`язово, а також в відеаерозолей, интратрахеально, внутрішньокавернозно (у дорослих) .При внутрішньом`язовому введенні разова доза для дорослих 0,5 - 1, 0 г, добова - 1 г. Вища добова доза - 2 г. Хворим з масою теламенее 50 кг і особам старше 60 років вводять о6ично не більше 0,75 г в суткі.Суточная доза для дітей та підлітків 15 - 20 мг на 1 кг маси тіла, але не більше 0,5 г на добу - дітям і 1 г - подросткам.Прі лікуванні туберкульозу, добову дозу зазвичай вводять одноразово, пріплохой переносимості її можна розділити на 2 введення. Тривалість лікування залежить від форми та фази захворювання (3 місяці і більше) .При лікуванні туберкульозу призначають стрептоміцину сульфат в комбінацііс рифампіцином, ізоніазидом та іншими протитуберкульозними препаратами, за винятком канаміцину і флоріміціна.Прі лікуванні інфекцій нетуберкульозної етіології добову дозу вводять в3 - 4 прийоми з інтервалом 6 - 8 год. Тривалість лікування 7 - 10 днів (не повинна перевищувати 14 днів) .Для внутрішньом`язового введення препарат розчиняють у стерильній воді дляін`екцій, фізіологічному розчині натрію хлориду або 0,25 - 0,5% розчині новокаїну з розрахунку 4 мл розчинника на 1 г препарату. Розчин готовятперед употребленіем.У хворих з порушенням видільної функції нирок добова доза стрептоміцину сульфату повинна бути зменшена. Так, при кліренсі ендогенногокреатініна від 50 до 6О мл / хв вона не повинна перевищувати 0,5 г, від 40 до50 мл / хв - не більше 0,4 г.Інтратрахеально дорослим вводять по 0,5 - 1,0 г в 5 - 7 мл ізотонічного (розчину натрію хлориду або 0,5% розчину новокаїну 2 - 3 рази і більше внеделю.Для застосування в вигляді аерозолів дорослим 0,5 - 1,0 г стрептоміцину сульфату розчиняють з 4 - 5 мл (при тепловлажной інгаляції в 25 - 100 мл) ізотонічного розчину натрію хлориду дітям призначають ті ж дози, що і прівнутрімишечном введеніі.Внутрікавернозно препарат вводять шляхом инсуффляции у вигляді дрібнодисперсного порошку і інстиляцій 10% розчину в умовах хірургічного стаціонару 1 раз на добу в дозі не більше 1 г (сумарно ) незалежно від числа каверн способу введенія.У хворих з гіпертонічною хворобою та ІХС, лікування починають незалежновід шляху введення зменшених (до 0,25 г) доз. При добрій переносимості дозимогут бути збільшені до обичних.Прі лікуванні стрептоміцином (і його похідними) можуть спостерігатися різні токсичні та алергічні реакції: лікарська лихоманка, дерматит идругие алергічні явища, запаморочення, головний біль, серцебиття, альбумінурія, гематурія- в зв`язку з придушенням мікрофлори кишечника можетпоявіться пронос. Найбільш серйозними ускладненнями є ураження VIII пари черепних нервів і пов`язані з цим вестибулярні розлади і нарушеніяслуха (ототоксичність). При тривалому застосуванні великих доз може развітьсяглухота.Леченіе стрептоміцином повинне проводитися під ретельним лікарським наблюденіем- до і систематично в процесі лікування, необхідно стежити за функціейVIII пари черепних нервів, вестибулярного і слухового апаратів, функціейпочек, формулою крові.При нейротоксических ускладненнях (головний біль, парестезії , порушення слуху), препарат відміняють і проводять симптоматичну і патогенетичну терапію, зокрема, призначають кальцію пантотенат, тіамін, піридоксин, піридоксальфосфат. При виникненні алергічних реакцій необхідно припинити введеніепрепарата і провести десенсибілізуючу терапію. При появі ознак анафілактичного шоку повинні бути вжиті заходи для виведення хворого з етогосостоянія.Редкім, але серйозним ускладненням при парентеральному введенні є блокада нервово-м`язової провідності, аж до зупинки дихання, особливо убольних з нервово-м`язовими захворюваннями (наприклад, міастенія) або в післяопераційному періоді на фоні залишкової дії недеполяризуючих мишечнихрелаксантов. При перших ознаках порушення нервово-м`язової провідності слід ввести внутрішньовенно кальцію хлорид і підшкірно прозерин. При развітііапное, хворого переводять на штучну вентиляцію легкіх.Протівопоказанія: захворювання слухового і вестибулярного апаратів, пов`язані із запаленням VIII пари і черепних нервів і розвинулися після перенесеного отоневріта- важкі форми серцево-судинної недостатності (III стадія) і ниркової недостатності, порушення мозкового кровообігу, облітеруючий ендартеріїт, підвищена чутливість до стрептоміцину, міастенія.Стрептоміціна сульфат не можна приймати одночасно з антибіотиками, що надають ототоксичну дію [канаміцин, флоримицин (виомицин), ристомицин, гентаміцин, мономіцин], а також з фуросемідом і курареподібними препаратамі.Недопустімо змішування стрептоміцину сульфату в одному шприці з антибіотиками пеніцилінового ряду і цефалоспорінамі.Детям грудного віку і вагітним препарат призначають тільки за життєвими показаніям.Внутрікавернозное введення протипоказано при незаращении плевральнойполості в місці введення катетера і прикореневій локалізації каверн.Форма випуску: у флаконах по 0,25, 0,5 і 1 г.Храненіе: список Б. При температурі не вище + 25 С.Прімечаніе.У осіб, які тривалий час стикаються зі стрептоміцином (фармацевти, медичні сестри, особи, зайняті проізводствомпрепарата), можуть розвинутися контактні дерматіти.Во уникнути цього, слід дотримуватися необхідних мерипредосторожності ( робота в рукавичках, респіраторах, защітнихочках і т. п).