Хінін (chininum). Алкалоїд, що міститься в корі різних видів хінного дерева (chinchona). За хімічною структурою є (6`-метоксіхіноліл-4 `) (5-вінілхінукліділ-2) -карбінолом

Хінін (Chininum) .Алкалоід, що міститься в корі різних видів хінного дерева (Chinchona). За хімічною структурою є (6`-метоксіхіноліл-4 `) - (5-вінілхінукліділ-2) -карбінолом.Хінін надає різнобічну вплив на організм людини. Онугнетает теплорегулюючі центри і знижує температуру тіла при гарячкових захворюваннях-знижує збудливість серцевого м`яза, подовжує рефрактерний період і трохи зменшує її сократітельнуюспособность- збуджує мускулатуру матки і підсилює її скорочення, скорочує селезенку.Хінін пригнічує ЦНС-у великих дозах викликає стан оглушення, дзвін у вухах , головний біль, головокруженіе- може викликати нарушеніезренія.Основной особливістю хініну є його протималярійних дію. За типом дії, він схожий з Хінгамін (хлорохіном), але уступаетему за активністю. Хінін швидко виводиться з організму. У настоящеевремя хінін в основному використовують при стійкості малярійного паразита до Хінгамін (і до інших протималярійних препаратів), так якв ряді випадків, малярійний паразит залишається чутливим до действіюхініна.В медичній практиці, застосовують такі солі хініна.Хініна гідрохлорид (Chinini hydrochloridum- синоніми: Chininumhydrochloricum , Quinini hydrochloridum) .Бесцветние блискучі голочки або білий дрібнокристалічний порошок, дуже гіркий на смак. Розчинний у воді (легше в гарячій) .Хініна дигидрохлорид (Chinini dihydrochloridum) .Бесцветние кристали або білий кристалічний порошок. Дуже гіркий на смак. Дуже легко розчинний у воде.Хініна сульфат (Chinini sulfas, синоніми: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas) .Бесцветние блискучі шовковисте, голки або белиймелкокрісталліческій порошок, гіркий на смак. Мало розчинний у воде.Гідрохлорід і сульфат хініну призначають в таблетках, порошках, капсулах- дигидрохлорид - у вигляді ін`екцій.Прі малярії, хініну сульфат або гідрохлорид дорослі приймають внутрьв добовій дозі 1,0 - 1,2 г (в 2 - 3 прийоми) протягом 5 - 7 дней.Суточная доза для дітей до 1 року - 0,01 г на місяць життя дитини (в цю пору більш О, 1 г), від 1 року до 10 років - по 0,1 г на 1 рік життя, від 11 до15 років - 1 г, старше 15 років - доза дорослого. Ін`єкції хініну дітям не рекомендується через можливість утворення некрозов.В важких випадках малярії дають всередину дорослим по 1,5 г хініну гідрохлориду на добу в 2 - 3 пріема.Прі злоякісному перебігу малярії хініну дигідрохлорид вводять глибоко в підшкірну жирову клітковину (але не в м`язи) в 1-й день в дозі 2 г (4 мл 25% або 2 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду, дворазово з перервою між ін`єкціями 6 - 8 год). При вкрай тяжкому перебігу делаютпервую ін`єкцію внутрішньовенно, вводячи 0,5 г хініну дигідрохлориду, длячого 1 мл 50% розчину препарату, розводять в 20 мл 40% розчину глюкозиілі 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Внутрішньовенно вводяточень повільно. Розчин попередньо підігрівають до + 35 С. Услід завведеніем в вену, вводять 0,5 г (1 мл 50% - розчину) хініну дігідрохлоA HREF ="drug2058.htm"gt; ріда в підшкірну жирову клітковину. Іншу частину хініну (1 г) вводять підшкірно через 6 - 8 ч.Перед внутрішньовенним введенням необхідно упевнитися, що раньшебольной добре переносив хінін. При наявності ідіосинкразії до хініну внутрішньовенне введення може викликати раптову смерть.Прі явищах судинної слабкості (частий малий пульс, запалі вени), одночасно вводять під шкіру ізотонічний розчин натрію хлориду і тонізуючі засоби: камфору, кофеїн, ефедрин, норадреналін, коразол і др.В наступні дні циклу лікування проводять ін`єкціями хініну також у дозі 2 г на добу. Після повернення свідомості і при відсутності проносу хінінназначают внутрь.Хінін часто викликає побічні явища: шум у вухах, запаморочення, блювоту, серцебиття, тремтіння рук, безсоння. При ідіосинкразії до хініну, вже малі дози можуть викликати еритему, кропив`янку, підвищення температуритела, маткові кровотечі, гемоглобінурійной ліхорадку.Протівопоказанія: підвищена чутливість до препарату, вказівки надефіціт ферменту глюкоза-6-фосфатдегідрогенази, гемоглобінурійная лихоманка, захворювання середнього і внутрішнього вуха. Відносні протипоказання: декомпенсація серцевої діяльності і пізні місяці беременності.Прі призначення хініну вагітним щоб уникнути викидня, добова доза неповинна перевищувати 1 г, причому цю дозу слід ділити на 4 - 5 пріемов.Для збудження і посилення пологової діяльності, солі хініну (частіше гідрохлорид) раніше призначали зазвичай у поєднанні з іншими родостімулірующімісредствамі (естрогени, окситоцин, кальцію хлорид і ін.). Приймають внутрьпо 0,1 - 0,15 г 4 - 6 разів на день (через 15 - 30 хв після прийому другіхпрепаратов). При гіпотонії матки в ранньому післяпологовому періоді іногдавводят внутрішньовенно 1 - 3 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду В20 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлоріда.В даний час, у зв`язку з появою нових ефективних засобів (див. Засоби, що стимулюють мускулатуру матки) , хінін в акушерскойпрактіке НЕ пріменяют.В зв`язку зі здатністю знижувати збудливість серцевого м`яза іудлінять рефрактерний період, хінін раніше використовували для лікування іпредупрежденія екстрасистолій, зазвичай у поєднанні з препаратами наперстянки. Для попередження нападів пароксизмальної тахікардії, призначали тривалий час (по 7 - 10 днів на місяць) по 0,1 г хініну гідрохлорідавнутрь 2 - 3 рази на день. При нападах пароксизмальної тахікардіііногда вдавалися до внутрішньовенного введення розчину хініну дігідрохлоA HREF ="drug2058.htm"gt; ріда: вводили повільно 1 - 2 мл 50% або 2 - 4 мл 25% раствора.В даний час відносно широке застосування в якості антиаритмічного засобу має ізомер хініну хінідину сульфат (див.). Форми випуску: порошок- таблетки хініну гідрохлориду та хініну сульфату по 0,25 і 0,5 г-50% розчин хініну дигідрохлориду в ампулах по 1 мл.Храненіе: в добре закупореній тарі, що охороняє від дії світла.