Хінідин (сhinidinum) *. Алкалоїд, що міститься в корі хінного дерева. Є правовращающим изомером хініну

Хінідин (Сhinidinum) * .Алкалоід, що міститься в корі хінного дерева. Є правовращающімізомером хініна.В медичній практиці застосовують хінідину сульфат (Сhinidini sulfas) .Сіноніми: Сhinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas, Quinidine Sulfat, Conchicinum sulfuricum.Белий кристалічний порошок. Розчинний у воді (близько 1%). За фармакологічними властивостями близький до хініну, але надає сильніше противоаритмическое действіе.Хінідін є "родоначальником" антиаритмічних препаратовII группи.Оні зменшує швидкість проходження іонів натрію і кальцію черезклеточную мембрану- зменшує збудливість міокарда, подовжує рефрактернийперіод, гальмує проведення імпульсів по пучку Гіса. У великих дозах можетослабіть скоротливу функцію міокарда, порушити провідність, визватьблокаду серця. Дія хінідину частково пов`язано з гальмуванням окисних процесів в серці. Виявлено також, що під впливом хінідінаменяется обмін ацетилхоліну в м`язі сердца.Хінідін надає місцевоанестезуючу (мембраностабилизирующее) дію і викликає розширення периферичних судин. Препарат блокіруетпередачу збудження в закінченнях волокон блукаючого нерва в серці-може призводити до почастішання скорочень шлуночків сердца.Хінідін володіє сильною антиаритмічної активністю, ефективний пріразних видах аритмій, але відносно часто викликає побічні явленія.Вместе з цим у деяких випадках препарат ефективний при недостаточномдействіі інших антиаритмічних засобів , а при правильному дозуванні онбезопасен.Назначают хінідин для купірування нападів і особливо для профілактики рецидивів миготливої аритмії, а також при пароксизмальній суправентрикулярної тахікардії, частої екстрасистолії і шлуночкової тахікардіі.Прінімают хінідину сульфат всередину (за ЗО хв до їди) у вигляді таблеток.Максімальний антиаритмический ефект розвивається при цьому через 2 - 3 год, дія триває 4 - 6 ч.Предложени різні схеми застосування хінідину. Раніше призначали хінідин, починаючи з невеликих доз (О, 1 г) по кілька разів на день (6 разів) спостепенним збільшенням дози до 0,25 - 0,3 г також по 6 разів на день. Однакоізученіе фармакокінетики хінідину показує, що починати треба з відносно високих доз, щоб досягти оптимальної концентрації препарату вкрові (3 - 6 мкг / мл) .В кардіологічному центрі РАМН розроблена наступна схема леченіяарітмій при ІХС: на перший прийом призначають 0,4 г, потім, якщо напад некупірованная, - по 0,2 г щогодини до припинення нападу або додостіженія загальної дози хінідину 1 г. при відсутності побічних явищ перваядоза при наступному нападі може бути збільшена до 0,6 г.Прі частих нападах шлуночкової аритмії хінідин призначають по 0, 4 0,6 г кожні 2 - 3 ч.прі всіх схемах його застосування добова доза (для дорослих) НЕ должнапревишать 4 г.Прі використанні хінідину необхідно ретельно стежити за состояніембольного, повторно проводити електрокардіографічне дослідження. Виникнення різкої брадикардії, поява і наростання ознак сердечнойнедостаточності вимагають скасування препарата.Прі передозуванні хінідину та індивідуальної підвищеної чутливості можуть спостерігатися пригнічення серцевої діяльності, тріпотіння передсердь з шлуночковою тахікардією та так званий хінідинових шок, связаннийс асистолией і важкими порушеннями ритму шлуночків (Для попередження"хінідинових шоку" рекомендується реєстрація ЕКГ перед кожним пріемомпрепарата, коли добова доза досягає 0,8 - 1 г і потрібні еедальнейшее збільшення, а також одночасне призначення ефедрину по0,0125 г (12,5 мг) на кожні 0,2 г хінідину.). Можливі такжесніженіе АТ, ото і мієлотоксичну дію, нудота, блювота, пронос, диплопія, алергічні шкірні реакціі.Прі лікуванні тривалої миготливої аритмії хінідином можуть виникнути тромбоемболічні ускладнення, тому рекомендується одновременноназначать антікоагулянти.Протівопоказанія: підвищена чутливість до препарату (ідіосинкразія) - повна і неповна атріовентрикулярна блокада- вагітність-наявність в анамнезі тромбоцитопенічна пурпура у зв`язку з предшествующімпріемом хінідіна.Относітельние протипоказання: серцева недостатність, вираженнаягіпотензія (в тому числі при гострому інфаркті міокарда). Не слід застосовувати при аритміях, пов`язаних з інтоксикацією серцевими глікозідамі.Форма випуску: таблетки по 0,1 і 0,2 г.Храненіе: список Б. У захищеному від світла місці.