Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Хінін (Chininum). Алкалоїд, що міститься в корі різних видів хінного дерева (Chinchona). За хімічною структурою є (6`-метоксіхіноліл-4 `) - (5-вінілхінукліділ-2) -карбінолом. Хінін надає різнобічну вплив на організм людини. Він пригнічує теплорегулюючі центри і знижує температуру тіла при гарячкових захворюваннях-знижує збудливість серцевого м`яза, подовжує рефрактерний період і трохи зменшує її скоротливу здатність- збуджує мускулатуру матки і підсилює її скорочення, скорочує селезінку. Хінін пригноблює ЦНС-у великих дозах викликає стан оглушення, дзвін у вухах, головний біль, головокруженіе- може викликати порушення зору. Основною особливістю хініну є його протималярійних дію. За типом дії, він схожий з Хінгамін (хлорохіном), але поступається йому за активністю. Хінін швидко виводиться з організму. В даний час хінін в основному використовують при стійкості малярійного паразита до Хінгамін (і до інших протималярійних препаратів), так як в деяких випадках, малярійний паразит залишається чутливим до дії хініну. У медичній практиці, застосовують такі солі хініну. Хініну гідрохлорид (Chinini hydrochloridum- синоніми: Chininum hydrochloricum, Quinini hydrochloridum). Безбарвні блискучі голочки або білий дрібнокристалічний порошок, дуже гіркий на смак. Розчинний у воді (легше в гарячій). Хініну дигідрохлорид (Chinini dihydrochloridum). Безбарвні кристали або білий кристалічний порошок. Дуже гіркий на смак. Дуже легко розчинний у воді. Хініну сульфат (Chinini sulfas, синоніми: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas). Безбарвні блискучі шовковисте, голки або білий дрібнокристалічний порошок, гіркий на смак. Мало розчинний у воді. Гідрохлорид і сульфат хініну призначають в таблетках, порошках, капсулах- дигидрохлорид - у вигляді ін`єкцій. При малярії, хініну сульфат або гідрохлорид дорослі приймають всередину в добовій дозі 1,0 - 1,2 г (в 2 - 3 прийоми) протягом 5 - 7 днів. Добова доза для дітей до 1 року - 0,01 г на місяць життя дитини (але не більше О, 1 г), від 1 року до 10 років - по 0,1 г на 1 рік життя, від 11 до 15 років - 1 г, старше 15 років - доза дорослого. Ін`єкції хініну дітям не рекомендуються через можливість утворення некрозів. У важких випадках малярії дають всередину дорослим по 1,5 г хініну гідрохлориду на добу в 2 - 3 прийоми. При злоякісному перебігу малярії хініну дигідрохлорид вводять глибоко в підшкірну жирову клітковину (але не в м`язи) в 1-й день в дозі 2 г (4 мл 25% або 2 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду, дворазово з перервою між ін`єкціями 6 - 8 год ). При вкрай тяжкому перебігу роблять першу ін`єкцію внутрішньовенно, вводячи 0,5 г хініну дигідрохлориду, для чого 1 мл 50% розчину препарату, розводять в 20 мл 40% розчину глюкози або 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Внутрішньовенно вводять дуже повільно. Розчин попередньо підігрівають до + 35 С. Слідом за введенням в вену, вводять 0,5 г (1 мл 50% - розчину) хініну дігідрохлоA href ="/lib/lit/encikl/bme/drug2058.htm"gt; ріда в підшкірну жирову клітковину. Іншу частину хініну (1 г) вводять підшкірно через 6 - 8 год. Перед внутрішньовенним введенням необхідно упевнитися, що раніше хворий добре переносив хінін. При наявності ідіосинкразії до хініну внутрішньовенне введення може викликати раптову смерть. При явищах судинної слабкості (частий малий пульс, запалі вени), одночасно вводять під шкіру ізотонічний розчин натрію хлориду і тонізуючі засоби: камфору, кофеїн, ефедрин, норадреналін, коразол і ін. У наступні дні циклу лікування проводять ін`єкціями хініну також в дозі 2 г на добу. Після повернення свідомості і при відсутності проносу хінін призначають всередину. Хінін часто викликає побічні явища: шум у вухах, запаморочення, блювоту, серцебиття, тремтіння рук, безсоння. При ідіосинкразії до хініну, вже малі дози можуть викликати еритему, кропив`янку, підвищення температури тіла, маткові кровотечі, гемоглобінурійной лихоманку. Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, вказівки на дефіцит ферменту глюкоза-6-фосфатдегідрогенази, гемоглобінурійная лихоманка, захворювання середнього і внутрішнього вуха. Відносні протипоказання: декомпенсація серцевої діяльності і пізні місяці вагітності. При призначенні хініну вагітним щоб уникнути викидня, добова доза не повинна перевищувати 1 г, причому цю дозу слід ділити на 4 - 5 прийомів. Для збудження і посилення пологової діяльності, солі хініну (частіше гідрохлорид) раніше призначали зазвичай у поєднанні з іншими родостімулірующіх засобами (естрогени, окситоцин, кальцію хлорид і ін.). Приймають всередину по 0,1 - 0,15 г 4 - 6 разів на день (через 15 - 30 хв після прийому інших препаратів). При гіпотонії матки в ранньому післяпологовому періоді іноді вводять внутрішньовенно 1 - 3 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду в 20 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. В даний час, у зв`язку з появою нових ефективних засобів (див. Засоби, що стимулюють мускулатуру матки), хінін в акушерській практиці не застосовують. У зв`язку зі здатністю знижувати збудливість серцевого м`яза і подовжувати рефрактерний період, хінін раніше використовували для лікування та попередження екстрасистолій, зазвичай у поєднанні з препаратами наперстянки. Для попередження нападів пароксизмальної тахікардії, призначали тривалий час (по 7 - 10 днів на місяць) по 0,1 г хініну гідрохлориду всередину 2 - 3 рази на день. При нападах пароксизмальної тахікардії іноді вдавалися до внутрішньовенного введення розчину хініну дігідрохлоA href ="/lib/lit/encikl/bme/drug2058.htm"gt; ріда: вводили повільно 1 - 2 мл 50% або 2 - 4 мл 25% розчину. В даний час відносно широке застосування в якості антиаритмічного засобу має ізомер хініну хінідину сульфат (див.). Форми випуску: порошок- таблетки хініну гідрохлориду та хініну сульфату по 0,25 і 0,5 г-50% розчин хініну дигідрохлориду в ампулах по 1 мл. Зберігання: в добре закупореній тарі, що охороняє від дії світла.