Хінідин (глюконат або сульфат) при наданні невідкладної допомоги

Хінідин, як прокаїнамід, є класичним препаратом класу 1А практично з тим же механізмом дії. Великі дози хінідину викликають периферичну вазодилатацію, так що при парентеральному введенні препарату можуть виникнути гіпотензія і серцево-судинний колапс. Хінідин пригнічує синоатріальний вузол і ектопічні Пейсмекер. При нормальній АВ-провідності ваголітичні дію хінідину може полегшити АВ-проведеніе- якщо ж АВ-проведення угнетено, хінідин здатний посилити його пригнічення.

показання 

Хінідин застосовується при довготривалому лікуванні суправентрикулярних і шлуночкових аритмій. Особливо важлива його роль в конверсії тріпотіння і мерехтіння передсердь і підтримці нормального синусового ритму. Якщо хінідин використовується при лікуванні тріпотіння або мерехтіння передсердь без дигіталісу, він може зменшити ступінь АВ-блокади, полегшивши тим самим розвиток небезпечно швидкого шлуночкового відповіді.
Крім того, хінідин іноді застосовується для тривалого лікування передчасних скорочень шлуночків або рецидивуючої шлуночкової тахікардії. Його не слід призначати при наявності значних порушень АВ-проведення.

дозування 

При пероральному застосуванні слід дати тест-дозу в 200 мг сульфату хінідину для виключення гіперсенситивності або ідіосинкразії.
Описано ряд методів проведення хінідізаціі. По одному з рекомендованих в даний час методів, 300-400 мг сульфату хінідину вводиться перорально кожні 6 ч. При цьому необхідний ретельний ЕКГ-моніторинг, а також вимірювання рівня хінідину в крові для контролю ефективності лікування.
Внутрішньовенне введення хінідину вкрай небезпечно і ніколи не застосовується. Внутрішньовенне введення глюконату хінідину може викликати важку гіпотензію або зупинку серця.

Побічні ефекти 

Часто спостерігаються побічні ефекти хінідину включають головний біль, нудоту, блювоту, шум у вухах, запаморочення і порушення зору. Невелике подовження інтервалу Q-Tи депресія хвилі ST-T є звичайними терапевтичними ефектами хінідину, однак надмірне збільшення інтервалу Q- Т може свідчити про початок шлуночкової тахікардії типу torsade de pointes і асоціюється з раптовою смертю. У ряді повідомлень відзначаються Проаритмічні ефекти багатьох антиаритмиков, що, мабуть, особливо часто буває при лікуванні хінідином та іншими препаратами класу IA.
Розширення комплексу QRS (50%) є ранньою ознакою інтоксикації. Інші токсичні прояви включають СА і АВ-блокаду, ПЖС, шлуночкову тахікардію та фібриляцію шлуночків.
До ідіосінкразіческім реакцій на хінідин відносяться уртикарія, лихоманка, макулопапульозний висип і тромбоцитопенія.
Дж. Р. Хоффман

Поділитися в соц мережах:

Cхоже