Перша медична допомога при мультифокальної передсердно тахікардії (мфпт)
МФПТ (відома також під назвою "хаотичний передсердний ритм" або "блукаючий передсердний пейсмекер") - Це аритмія, обумовлена наявністю ектопічних вогнищ принаймні в двох різних місцях в передсерді.
Характерні для МФПТ ЕКГ-ознаки такі:
- три або більше типів зубців Р (синусовий вузол і не менше двох різних ектопічних вогнищ в передсерді) в одному відведенні;
- варіабельні інтервали PR;
- частота передсердних скорочень зазвичай коливається від 100 до 180 уд / хв;
- наявність непровідного ектопічних хвиль Р.
МФПТ може бути прийнята за тріпотіння або мерехтіння передсердь.
клінічне значення
МФПТ найчастіше виявляється у літніх пацієнтів з декомпенсованим хронічним захворюванням легенів, але вона може також ускладнювати перебіг застійної серцевої недостатності, сепсіса- крім того, вона спостерігається при інтоксикації метилксантинами. МФПТ внаслідок дигиталисной інтоксикації малоймовірне.
лікування
- Лікування спрямоване на попереднє захворювання. При декомпенсованому легеневому захворюванні застосування кисню і бронходилататорів покращує функцію легенів і артеріальну оксигенацію, а також зменшує предсердную ектопію.
- Специфічна антиаритмічної терапії показана нечасто. Звичайні антиаритмічні препарати, мабуть, не дуже ефективні в придушенні численних ектопічних вогнищ в передсерді, при цьому токсичні побічні ефекти спостерігаються досить часто. Аналогічно цьому, спроби уповільнення шлуночкового ритму за допомогою гноблення АВ-вузлового проведення за допомогою дигоксину не обходяться без виникнення токсичних побічних ефектів цього препарату. Нещодавно описані два методи лікування, які можуть бути корисними у деяких хворих. Як було показано, внутрішньовенне введення сульфату магнію (2 г протягом 60 с) з наступною тривалою інфузією (1-2 г / год) зменшує предсердную ектопію. Для повного антиаритмического ефекту сульфату магнію необхідно додаткове введення калію для підтримки концентрації калію в сироватці вище 4 мЕкв / л. Внутрішньовенне введення верапамілу (5-10 мг) зменшує частоту скорочення шлуночків у більшості хворих і знижує предсердную ектопію у деяких з них. І все ж цінність зазначеної специфічної антиаритмічної терапії при МФПТ не доведена.
- Кардіоверсія малоефективна щодо цих численних осередків ектопії в передсердях.
Дж. С. Стапчінскі
Поділитися в соц мережах: