Передсердна тахікардія: лікування, ознаки, симптоми, причини

Вона виникає при підвищенні автоматизму з частотою вогнища вище, ніж у синусового вузла. Основні джерела тахікардії - це гирло легеневих вен в лівому передсерді і прикордонний гребінь в правому передсерді. Шлуночки зазвичай активуються з проведенням 1: 1, якщо передсердний ритм не дуже частий (lt; 200 уд. / Хв) або не використовуються препарати, що блокують АВ-вузол.

Основні причини передсердно тахікардії

Зазвичай виникає при гострих захворюваннях -або травмах (сепсис, операція, поранення). У дітей і молодих людей зазвичай не відзначаються будь-яких структурних змін в серці. У пацієнтів старшого віку тахікардія найбільш ймовірно пов`язана зі структурними захворюваннями серця.

Симптоми і ознаки передсердної тахікардії

Симптоми обумовлені частим шлуночкових ритмом і зазвичай проявляються прискореним серцебиттям, задишкою, переднепритомний стан або болем у грудях.

ЕКГ-діагностика передсердно тахікардії

• На ЕКГ видно окремі зубці Р, але вони зазвичай відрізняються за формою від зубців Р при синусовому ритмі.
• Часто інтервал PR нормальний, з проведенням в шлуночки 1: 1 або 2: 1. Нерідко класифікується як «тахікардія з довгим RP» (відстань від Р до R коротше, ніж від R до Р наступного зубця).
• Р: QRS зазвичай 1: 1 або 2: 1 або більше.

Лікування передсердно тахікардії

Лікування повинне бути спрямоване на основну причину (інфекція, травма і т. Д.) І корекцію електролітів, балансу рідин, гіпоксії, кислотно-лужної рівноваги.

Тяжке порушення гемодинаміки

• Відновити синусовий ритм за допомогою кардіоверсії 200-360 Дж в синхронному режимі під седацией або загальним наркозом.
• Якщо основна причина не усунена, існує велика ймовірність рецидиву, тому, як правило, необхідно антиаритмічне лікування:
• призначити аміодарон (орально або внутрішньовенно);
• -блокатори, наприклад інфузія есмололу.

Незначне порушення гемодинаміки

• Спробуйте провести фармакологічну кардіоверсію:
• аміодарон і -блокатори, як правило, найбільш безпечні;
• можливе використання флекаинида, якщо немає структурної патології / ішемічної хвороби серця.
• Але при збереженні причини (сепсис) гостра кардіоверсія може не мати ефекту, тоді важливо супутнє лікування для контролю ритму:
• -блокатори та блокатори кальцієвих каналів (якщо немає гіпотензії або декомпенсації серцевої недостатності);
• дігоксин безпечний при дисфункції ЛШ, його можна додати для кращого контролю ритму.
• Якщо передсердний ритм більше 200 уд. / Хв, може бути порушено скорочення передсердь, зростає ризик розвитку тромбоемболії (т. Е. Як при тріпотіння передсердь). Якщо тривалість більш 24-48 год, подумайте про антикоагулянтной профілактиці низькомолекулярних гепарином.