Пароксизмальнатахікардія. Передсердні і шлуночкові форми пароксизмальної тахікардії

Відео: Що потрібно знати про пароксизмальної тахікардії

Порушення, що виникли в різних ділянках серця, включаючи передсердя, шлуночки, систему Пуркіньє, можуть привести до виникнення частої ритмічної імпульсації, яка потім поширюється по серцю у всіх напрямках. Вважають, що ця пульсація частіше формується за рахунок періодичного кругового руху хвилі збудження в якій-небудь ділянці серця - за механізмом повторного входу (re-entry).

термін «пароксизмальнатахікардія»Означає раптове збільшення частоти серцевих скорочень, і цей пароксизм триває кілька секунд, хвилин, годин і більше. Потім цей стан припиняється так само раптово, як і почалося, і знову встановлюється нормальний синусовий ритм.

приступ пароксизмальної тахікардії можна зупинити, викликавши вагусний рефлекс. Так, наприклад, тиск на шию в області каротидного синуса може викликати вагусний гальмування серця і припинити пароксизм. Застосовуються й різні лікарські препарати, частіше квінідин і лідокаїн, які зменшують проникність клітинних мембран для іонів натрію під час генерації потенціалів дії кардиомиоцитами. Це сприяє припиненню осередкової ритмічної активності, що викликає напад тахікардії.

На малюнку представлена електрокардіограма, в середній частині якої відбувається раптове почастішання серцевого ритму з 95 до 150 уд / хв. При уважному розгляді видно, що під час тахікардії комплексу QRS-T передує негативний зубець Р, який частково накладається на зубець Т попереднього комплексу. Все це вказує, що джерело пароксизмальної тахікардії знаходиться в передсерді, але далеко від синусового вузла, оскільки полярність зубця Р змінена.

Пароксизмальнатахікардія з А-В вузла. Причиною пароксизмальної тахікардії може бути аномальний ритм, що виникає в області А-В вузла. При цьому комплекси QRS-T практично не змінені, а зубець Р відсутній або виражений слабо.

Передсердна і атриовентрикулярная форми пароксизмальної тахікардії, звані також надшлуночкової тахікардією, зазвичай зустрічаються у молодих, практично здорових осіб, у яких ця схильність з віком проходить. Надшлуночкова тахікардія супроводжується відчуттям страху, викликає приступ слабкості, але дуже рідко завдає істотної шкоди здоров`ю.

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

На малюнку показаний типовий короткочасний пароксизм шлуночкової тахікардії. На електрокардіограмі видно серія шлуночкових екстрасистол, які йдуть одна за одною практично без перерви.

Відео: пароксизмальна форма миготливої аритмії лікування

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія є серйозним порушенням серцевого ритму з двох причин. По-перше, цей тип тахікардії розвивається на тлі ішемічного пошкодження міокарда шлуночків. По-друге, шлуночковатахікардія дуже часто викликає виникнення фібриляції шлуночків, що буде обговорюватися в наступному розділі.

іноді токсичну дію дигіталісу (Серцевого глікозиду, який використовується для лікування ряду серцевих захворювань) призводить до формування ектопічних вогнищ збудження і, як наслідок - до шлуночкової тахікардії. Квінідин, навпаки, викликаючи збільшення тривалості рефрактерного періоду і порога збудження серцевого м`яза, блокує ектопічні вогнища і нормалізує серцевий ритм.