Серцеві аритмії. Порушення ритму синусового вузла

Часто дисфункції серця пов`язані не з пошкодженням самої серцевого м`яза, а з порушеннями ритму серцевих скорочень. Наприклад, скорочення передсердь і скорочення шлуночків можуть бути нескоординовані, тому передсердя перестають виконувати насосну функцію по відношенню до шлуночків серця. У цьому розділі викладені загальні проблеми виникнення серцевих аритмій, їх впливу на насосну функцію серця, а також діагностики аритмій за допомогою електрокардіографії. Причиною серцевих аритмії зазвичай бувають такі порушення функції провідної системи серця або їх комбінація.

1. Порушення автоматии основного водія ритму.
2. Прояв автоматии ектопічних центрів.
3. Влокада проведення імпульсу в різних ділянках серця.
4. Поява аномальних шляхів поширення імпульсу в серце.
5. Спонтанна генерація імпульсів у будь-якій ділянці серця.

Порушення ритму синусового вузла

тахікардія. Термін «тахікардія» означає збільшення частоти серцевих скорочень вище 100 уд / хв. Електрокардіограма, зареєстрована у пацієнта з тахікардією. Все електрокардіографічні показники нормальні за винятком частоти генерації імпульсів. Оцінюючи інтервали між комплексами QRS, можна сказати, що синусовий Рігма в даному випадку дорівнює 150 уд / хв замість 72 уд / МНН.
Частими причинами розвитку тахікардії є підвищення температури тіла, стимуляція серця симпатичними нервами., дія токсинів на серце.

Відео: Причини і лікування синусової тахікардії

При підвищенні температури тіла до 40,5 ° С частота серцевих скорочень зростає на 18 ударів на кожен градус за шкалою Цельсія. Лихоманка викликає тахікардію внаслідок посилення метаболізму в клітинах синусового вузла, що призводить до підвищення збудливості і збільшує частоту генерації імпульсів. При подальшому підвищенні температури тіла частота серцевих скорочень може зменшуватися, тому що розвивається прогресуюча слабкість серцевого м`яза.

Найрізноманітніші чинники посилюють вплив симпатичних нервів на серце, про що неодноразово згадується на сторінках підручника. Наприклад, важка крововтрата і шок призводять до рефлекторного збільшення частоти серцевих скороченні до 150-180 уд / хв.

Зменшення сили серцевих скорочень також призводить до рефлекторному прискоренню ритму скорочення для забезпечення нормальної насосної функції серця.
брадикардія. Термін «брадикардія» означає зменшення частоти серцевих скорочень нижче 60 уд / хв. Брадикардія у спортсменів. Серце спортсмена більше і сильніше, ніж у звичайної людини. Це дозволяє серцю перекачувати великий ударний об`єм крові навіть у стані спокою. Надмірна кількість крові, що надходить в артеріальну систему з кожним ударом серця, викликає брадикардію за принципом рефлекторної зворотного зв`язку.

Відео: Студія Здоров`я на ОТР. Аритмія: порушення серцевого ритму (01.06.2014)

вагусная стимуляція служить причиною брадикардії. Рефлекторна стимуляція центрів блукаючих нервів призводить до виділення ацетилхоліну з нервових закінчень вагуса в серце. Можливо, найяскравіший приклад цього впливу можна спостерігати у хворих з синокаротидних синдромом. У цих хворих різко збільшена чутливість барорецепторів, розташованих в синокаротидной зоні, до змін артеріального тиску в сонної артерії, тому навіть слабке зовнішній тиск на шию призводить до розвитку потужного барорецепторного рефлексу. При цьому з закінчень блукаючого нерва в серці виділяється велика кількість ацетилхоліну, і розвивається брадикардія. Іноді рефлекс настільки сильний, що відбувається зупинка серця на 5-10 сек.

синусовааритмія. На малюнку представлена реєстрація серцевого ритму за допомогою кардіотахометра. У лівій частині малюнка запис проведена на тлі спокійного, а в правій частині - на тлі глибокого дихання. Кардіотахометр - це апарат, який реєструє послідовні спайковую потенціали, амплітуда яких відповідає інтервалу часу між сусідніми комплексами QRS і відображає тривалість серцевого циклу. Зверніть увагу, що серцевий ритм при спокійному диханні прискорюється або сповільнюється не більше ніж на 5%. На тлі глибокого дихання зміни серцевого ритму під час дихального циклу досягають 30%.

Відео: Жити здорово! Часте серцебиття. Як заспокоїти серце. (27.11.2015)

синусовааритмія виникає при різних змінах гемодинаміки за рахунок впливу симпатичних і парасимпатичних нервів на синусний вузол. Причиною дихальної аритмії є іррадіація збудження від дихального центру довгастого мозку поруч розташованому судинного центру. Оскільки частота імпульсів змінюється в залежності від фаз дихального циклу, вплив симпатичних і парасимпатичних нервів на серце також змінюється.