Холинергические механізми регуляції серця. Вплив ацетилхоліну на серце.

холинергические механізми. На зовнішній мембрані кардіоміоцитів представлені, в основному, мускарінчувствітельние (М-) холінорецептори. Доведено наявність в міокарді і нікотінчувствітельних (N-) холинорецепторов, проте їх значення в парасимпатичних впливи на серце менш ясно. густина мускаринових рецепторів в міокарді залежить від концентрації мускаринових агоністів в тканинної рідини.

Порушення мускаринових рецепторів гальмує активність пейсмекерних клітин синусового вузла і в той же час збільшує збудливість передсердних кардіоміоцитів. Ці два процеси можуть призвести до виникнення передсердних екстрасистол в разі підвищення тонусу блукаючого нерва, наприклад вночі під час сну. Таким чином, збудження М-холінорецепторів викликає зниження частоти і сили скорочень передсердь, але підвищує їх збудливість.

ацетилхолін пригнічує провідність в атріовентрикулярному вузлі. Це пов`язано з тим, що під впливом ацетилхоліну виникає гиперполяризация клітин атріовентрикулярного вузла внаслідок посилення вихідного калієвого струму.

Таким чином, порушення мускаринових холинорецепторов надає протилежне, в порівнянні з активацією B-блокатори, дія на серце. При цьому знижується частота серцевих скорочень, пригнічується провідність і скоротність міокарда, а також споживання міокардом кисню. Збудливість передсердь у відповідь на застосування ацетилхоліну зростає, тоді як збудливість шлуночків, навпаки, зменшується.