Скорочення. Скорочення серця. Скорочення міокарда. Автоматизм міокарда. Провідність міокарда.

Відео: Дигідрокверцетин. Сергій Целуйко. зав. наукової лабораторії АГМА, доктор медичних наук, професор

Скорочення, т. е. здатність скорочуватися, характерна для всіх різновидів м`язової тканини, реалізується в міокарді завдяки трьом специфічним властивостям серцевого м`яза: автоматизм - Здатність клітин водіїв ритму генерувати імпульси без будь-яких зовнішніх воздействій- провідність - Здатність елементів провідної системи до електротонічних передачі возбужденія- збудливість - здатність кардіоміоцитів порушуватися в природних умовах під впливом імпульсів, що передаються по волокнам Пуркіньє (рис. 9.5). Важливою особливістю збудливості серцевого м`яза є тривалий період рефрактора (Повне зникнення або різке зниження збудливості кардіоміоцитів після їх попереднього скорочення), що гарантує ритмічний характер подальшого скорочення.

Відео: Що таке постнагрузка?

Автоматизм і провідність міокарда

В області правого передсердя, а також на кордоні передсердь і шлуночків розташовуються ділянки, відповідальні за порушення серцевого м`яза. автоматизм серця має міогенну природу і обумовлений спонтанною активністю частини клітин його атипові тканини.

зазначені клітини утворюють скупчення в певних ділянках міокарда. Найбільш важливим у функціональному відношенні з них є синусний, або сіноатріал`ний, вузол, розташований між місцем впадання верхньої порожнистої вени і вушком правого передсердя. У нижній частині міжпередсердної перегородки, безпосередньо над місцем прикріплення септальних стулки тристулкового клапана, розташовується атріовентрі-кулярний вузол. Від нього відходить пучок атипових м`язових волокон, який пронизує фіброзну перегородку між передсердями і переходить у вузький довгий м`язовий тяж, укладений в міжшлуночкової перегородки. Він називається атріовентрикулярним пучком, або пучком Гіса. ПУчок Гіса розгалужується, утворюючи дві ніжки, від яких приблизно на рівні середини перегородки відходять волокна Пуркіньє, також утворені атипові тканиною і формують субендокардіальних мережу в стінках обох шлуночків (див. рис. 9.5).

Функція провідності в серці має електротонічних природу. Вона забезпечується низьким електричним опором щілиноподібних контактів (Нексус) між елементами атипові і робочого міокарда, а також в області вставних пластинок, які поділяють кардіоміоцити. В результаті сверхпороговое роздратування будь-якої ділянки викликає генералізоване збудження всього міокарда. Це дозволяє вважати тканину серцевого м`яза, морфологічно розділену на окремі клітини, функціональним сінцітіем.

порушення міокарда зароджується в синоатріальної вузлі, який називають водієм ритму, або пейсмекером першого порядку, і далі поширюється на мускулатуру передсердь з подальшим порушенням атріовентрикулярного вузла, який є водієм ритму другого порядку. Швидкість поширення збудження в передсердях становить 1 м / с. при переході збудження на атріовентрикулярний вузол має місце так звана атріовентрикулярна затримка, складова 0,04 0,06 с. Механізм атріовентрикулярної затримки полягає в тому, що провідні тканини синоатріального та атріовентрикулярного вузлів контактують безпосередньо, а через волокна робочого міокарда, для яких характерна більш низька швидкість проведення збудження. Останнє поширюється далі по ніжок пучка Гіса і волокнам Пуркіньє, передаючись на мускулатуру шлуночків, яку воно охоплює зі швидкістю 0,75-4,0 м / с. В силу особливостей розташування волокон Пуркіньє збудження сосочкових м`язів відбувається дещо раніше, ніж воно охоплює стінки шлуночків. Завдяки цьому нитки, які утримують тристулковий та мітральний клапани, виявляються натягнутими раніше, ніж на них починає діяти сила скорочення шлуночків. З тієї ж причини зовнішня частина стінки шлуночків у верхівки серця порушується дещо раніше ділянок стінки, що прилягають до її основи. Таким чином, хвиля збудження послідовно охоплює різні відділи серця в напрямку від правого передсердя до верхівки. Однак зазначені зрушення в часі вкрай невеликі і зазвичай приймається, що весь міокард шлуночків охоплюється порушенням одночасно.