Зубець т на електрокардіограма. Зубез р деполяризация передсердь

Після того як міокард шлуночків повністю деполяризуется, через 0,15 сек починається процес реполяризації, який триває 0,35 сек. Реполяризації призводить до появи зубця Т на електрокардіограмі.

оскільки перегородка та інші ендокардіальні шари міокарда деполярізуется першими, слід було очікувати, що ці ділянки будуть і реполярізоваться першими. Однак це не так. Саме у цих кардіоміоцитів і потенціал дії, і період скорочення є більш тривалими, ніж у кардіоміоцитів зовнішніх шарів шлуночків. Таким чином, в першу чергу реполяризуется значна частина міокарда зовнішніх шарів шлуночків в області верхівки серця. Ендокардіальні шари реполярізующее в останню чергу. Таку послідовність процесу реполяризації можна пояснити впливом високого кров`яного тиску в порожнинах шлуночків під час їх скорочення. Коронарний кровотік в ендокардіальних структурах при цьому істотно знижується, і реполяризация розвивається повільно.

оскільки зовнішні шари міокарда в області верхівки реполярізующее раніше, ніж внутрішні, результуючий вектор під час реполяризації спрямований в бік верхівки серця (від «мінуса» до «плюса»). В результаті зубець Т у всіх стандартних біполярних відведеннях є позитивним, як і зубець R нормального шлуночкового комплексу QRS.

На малюнку показані п`ять стадій процесу реполяризації шлуночків. Видно, як збільшується маса реполярізованного міокарда (светлоокрашенная область на схемі). Під час кожної стадії вектор направлений від основи до верхівки серця. Спочатку вектор має малу довжину, тому що реполярізованная область міокарда мала. Потім вектор стає довшим в зв`язку з широким розповсюдженням реполяризації. І нарешті, довжина вектора знову зменшується, тому що деполяризованого область міокарда стає все менше. Слід підкреслити, що вектор максимальної довжини формується в той момент, коли половина міокарда деполяризована, а інша половина - реполярізована.

У нижній частині малюнка показано поетапне формування зубця Т в трьох стандартних відведеннях, пов`язане з поширенням хвилі реполяризації. Весь період реполяризації триває 0,15 сек, що збігається з тривалістю зубця Т.

Зубез Р - деполяризація передсердь

деполяризация передсердь починається в області синусового вузла і поширюється по міокарду у всіх напрямках. Таким чином, електронний торгівельний зона з`являється в передсердях поблизу місця впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя, де розташований синусний вузол. Напрямок початкового вектора деполяризації передсердь показано чорною стрілкою на малюнку. Вектор зберігає цей напрямок протягом всього періоду деполяризації. Оскільки у всіх трьох стандартних біполярних відведеннях проекція вектора направлена в сторону позитивного полюса осі відведення, на електрокардіограмі реєструється позитивний зубець. Він відображає процес деполяризації передсердь і позначається буквою Р.

реполяризації передсердь - передсердний зубець Т. Поширення деполяризації по міокарду передсердь відбувається повільніше, ніж у шлуночках, тому що в передсердях немає волокон Пуркіньє, необхідних для швидкої передачі імпульсів. Отже, міокард поблизу синусового вузла деполяризуется набагато раніше, ніж відбудеться деполяризация дистальнихвідділів передсердь, тому першими реполярізующее ділянки міокарда близько синусового вузла, тобто ті, які деполярізуется першими. Коли реполяризация починається, область передсердь навколо синусового вузла стає електропозитивний в порівнянні з дистальними відділами передсердь.

значить, передсердний вектор під час реполяризації має напрям, протилежний вектору деполяризації (на відміну від шлуночків, де напрямок векторів деполяризації і реполяризації збігається). На малюнку можна бачити так званий передсердний зубець Т, який з`являється через 0,15 сек після зубця Р. Найчастіше цей зубець негативний у всіх трьох стандартних біполярних відведеннях.

В нормі передсердний зубець Т формується в той же час, що і шлуночковий комплекс QRS, тому він завжди повністю маскується потужним шлуночкових комплексом QRS і тільки в особливо патологічних випадках може з`явитися на електрокардіографічної кривої.