Гостра стадія інфаркту передньої стінки. Інфаркт міокарда задньої стінки на екг

Відео: Як працює серце людини! Перші ознаки інфаркту міокарда ..

На малюнку представлена електрокардіограма в трьох стандартних відведеннях і в одному грудному відведенні (V2), отримана у пацієнта з гострим інфарктом передньої стінки. Головним діагностичною ознакою інфаркту на електрокардіограмі є виражений потенціал ушкодження в грудному відведенні V2. Якщо провести горизонтальну лінію через J-точку (тобто позначити рівень нульового потенціалу), то виявляється потужний негативний потенціал ушкодження під час інтервалу Т-Р. Це означає, що грудної електрод знаходиться на передній грудній стінці прямо над пошкодженою зоною міокарда, що має сильний негативний потенціал. Іншими словами, струми ушкодження, джерелом яких є передня стінка шлуночків, є діагностичною ознакою інфаркту передньої стінки.

Аналізуючи потенціали ушкодження у відведеннях I і III, ми виявляємо негативний потенціал ушкодження у відведенні I і позитивний потенціал ушкодження у відведенні III. Це означає, що результуючий вектор ушкодження має напрямок +150 °, причому негативний кінець вектора вказує на лівий шлуночок, а позитивний - на правий шлуночок. Отже, в цьому конкретному випадку джерелом струмів пошкодження є лівий шлуночок, а точніше - його передня стінка. Необхідно додати, що інфаркт передньої стінки майже завжди розвивається в результаті тромбозу передньої низхідної гілки лівої коронарної артерії.

Інфаркт задньої стінки. На малюнку представлена електрокардіограма в трьох стандартних відведеннях і в одному грудному відведенні (V2), отримана у пацієнта з гострим інфарктом задньої стінки. Головним діагностичною ознакою інфаркту є зміни електрокардіограми в грудному відведенні V2. Якщо провести нульову лінію через J-точку, то виявляється позитивний потенціал ушкодження під час інтервалу Т-Р. Це означає, що вектор пошкодження спрямований від задньої поверхні шлуночків ( «мінус») до передньої стінки грудної клітки ( «плюс»), де розташований грудної електрод V2.

аналіз електрокардіограми у відведеннях II і III на малюнку показує, що потенціали пошкодження в обох відведеннях негативні. Векторний аналіз, представлений в нижній частині малюнка, дозволяє встановити, що напрямок результуючого вектора відповідає -95 °, причому негативний кінець вектора звернений вниз, а позитивний - вгору.

отже, інфаркт локалізується в задній стінці шлуночків, як показує грудне відведення, а точніше - в задній стінці лівого шлуночка в області верхівки серця, як показує аналіз потенціалів пошкодження в відведеннях II і III.

Інфаркт інших відділів серця. Подібний аналіз потенціалів пошкодження на електрокардіографічних кривих дозволяє визначити наявність в серце інфарктної зони, а також встановити, який відділ серця залучений в патологічний процес. При проведенні векторного аналізу необхідно пам`ятати, що позитивний кінець вектора пошкодження спрямований в бік здорового міокарда, а негативний - в бік вогнища ушкодження, який є джерелом струмів пошкодження.

Відновлення після гострого коронарного тромбозу. На малюнку представлена електрокардіограма в грудному відведенні V3, записана у пацієнта з гострим інфарктом задньої стінки в день інфаркту, а також через 1 тиждень, 3 тижні і, нарешті, через 1 рік після перенесеного інфаркту. На електрокардіограмі, записаної в день інфаркту, можна бачити виражений потенціал ушкодження (сегмент Т-Р зміщений в позитивну сторону щодо сегмента S-T). Однак через 1 тиждень потенціал пошкодження помітно зменшився, а через 3 тижні зник. Після цього електрокардіограма протягом року істотно не змінювалася. Це звичайна картина відновлення після гострого інфаркту міокарда середньої тяжкості. Вона показує, що розвиток колатерального коронарного кровотоку виявилося достатнім для відновлення адекватного харчування інфарктної зони.

Однак у деяких хворих адекватне кровопостачання інфарктної зони не відновлюється і відбувається некроз серцевого м`яза. Якщо ж некроз не сталося, потенціали ушкодження спостерігаються у серцевому м`язі весь час, поки триває ішемія, особливо при фізичному навантаженні.