Електрокардіограма при фібриляції шлуночків. Електрошокова дефибрилляция шлуночків

електрокардіограма під час фібриляції шлуночків представлена на малюнку. Видно часті, але нерегулярні хвилі, що відрізняються один від одного формою і амплітудою. Протягом перших декількох секунд від початку фібриляції, коли порівняно великі маси міокарда скорочуються ще одночасно, на електрокардіограмі видно нерегулярні хвилі з амплітудою приблизно 0,5 мВ.

Ще через кілька секунд великі хвилі електричної активності зникають і з`являються низькоамплітудні часті коливання, також нерегулярні. В цей час в шлуночках скорочується від 30 до 50 дрібних ділянок міокарда одночасно-електрокардіографічних потенціал постійно і різко змінюється, тому що електричні струми в серце течуть то в одному, то в іншому напрямку, не повторюючись у вигляді специфічних циклів.

Через 20-30 сек вольтаж коливань на електрокардіограмі становить від 0,2 до 0,3 МВ- протягом 10 хв можуть реєструватися потенціали величиною всього 0,1 мВ і нижче. Як вже було сказано, припинення насосної функції шлуночків під час фібриляції призводить до смерті, і тільки інтенсивна терапія, така як негайна дефібриляція, може зупинити цей патологічний процес.

Відео: Дефібрилятор-монітор ДКІ-Н-10 «АКСІОН" Росія

Електрошокова дефибрилляция шлуночків

При безпосередній дії змінного струму на серце практично завжди розвивається фібриляція шлуночків. Однак змінний струм високої напруги, протягом часток секунди проходячи через серце, припиняє фібриляцію, приводячи весь міокард шлуночків в РЕФРАКТЕРНИХ стан одночасно. Це відбувається при пропущенні високовольтного розряду через електроди великої площі, розташовані на грудній клітці з двох сторін від серця.

Відео: Серцево-легенева реанімація (офіційний фільм Російського Національної ради з реанімації)

Електричний струм проникає до МІОКАРДІАЛЬНОГО волокнам шлуночків, стимулює всі ділянки міокарда одночасно, приводячи їх у стан рефрактерності. Всі потенціали дії припиняються, і серце залишається в стані повного спокою протягом 3-5 сек. Після цього з`являються серцебиття, але вже під впливом єдиного водія ритму, найчастіше - синусового вузла. Однак ектопічний вогнище, який викликав розвиток фібриляції за механізмом повторного входу, може зберегтися.
В цьому випадку фібриляція шлуночків негайно відновлюється.

фібриляція шлуночків зазвичай припиняється, якщо через електроди, розташовані на грудній клітці по обидві сторони від серця, проходить змінний струм частотою 60 Гц і напругою 110 В протягом 0,1 сек. Такий же ефект дає постійний струм напругою 1000 В, що діє протягом декількох тисячних часток секунди. Наклавши електроди на поверхню грудної клітки, як показано на малюнку, спочатку заряджають електричний конденсатор великої ємності до кількох тисяч вольт.

Потім протягом декількох тисячних часток секунди конденсатор розряджається, і струм, проходячи через електроди, надходить до серця. У нашій лабораторії наркотизуйте собаку піддавали дефібриляції через грудну стінку 130 раз, і після цього тварина виживало і знаходилося в абсолютно нормальному стані.