Поширення електричного струму навколо серця. Реєстрація екг навколо серця

Перед стимуляцією зовнішня поверхню клітинних мембран всіх кардіоміоцитів була заряджена позитивно, а внутрішня - негативно. Як тільки під дією стимулу почалася деполяризація клітинних мембран, іонні струми викликали появу негативних зарядів на зовнішній поверхні мокардіальних волокон. Решта, збудженому поверхню міокарда відзначена знаками «плюс». У правій частині малюнка бачимо, що вимірювальний прилад, негативний вхід якого пов`язаний з збудженої областю міокарда ( «мінус»), а позитивний вхід - з збудженому ( «плюс»), зафіксував відхилення в позитивну сторону.

На малюнку представлені також два інших варіанти розташування електродів і реєстрації різниці потенціалів вимірювальним приладом. Уважно вивчіть їх і дайте пояснення самостійно. Оскільки порушення швидко поширюється по міокарду у всіх напрямках, різниця потенціалів існує тільки кілька тисячних часток секунди. Отже, зробити точний вимір величини цієї різниці потенціалів може тільки високочутливий малоінерційний прилад.

На малюнку показаний міокард шлуночків, розташований в грудній клітці. Навіть легкі, майже повністю наповнені повітрям, проводять електрику з вражаючою легкістю, а рідини і тканини, що оточують серце, відрізняються ще більшу провідність. Отже, серце розташоване в електропровідний середовищі. Коли одна частина міокарда шлуночків деполяризуется і стає електронегативної в порівнянні з іншою частиною, електричний струм направляється по концентричних силовим лініям, зазначеним на малюнку червоним кольором.

Серцевий імпульс з`являється, перш за все, в міжшлуночкової перегородки і швидко поширюється до внутрішньої поверхні шлуночків. На малюнку збудження міжшлуночкової перегородки показано червоним кольором і відзначено знаками «мінус». Отже, негативні заряди з`являються на поверхні внутрішніх структур шлуночків, в той час як стінка шлуночків, куди збудження ще не поширилося, залишається електропозитивний. Якщо алгебраїчно усереднити всі силові лінії, відмічені на малюнку червоними стрілками, то виявиться, що електричний струм спрямований від основи серця ( «мінус») до верхівки серця ( «плюс»).

Велику частину решти періоду деполяризації, поки збудження поширюється від ендокардіальний поверхні міокарда до епікардіальние, зберігається той же напрямок струму. Потім перед самим завершенням шлуночків напрям струму змінюється на протилежне: від верхівки серця до основи. Справа в тому, що в останню чергу порушуються ті частини стінки шлуночків, які розташовані поблизу основи серця.

Отже, в нормі електричні струми, виникають при порушенні шлуночків, більшу частину всього періоду деполяризації спрямовані від негативно зарядженого підстави серця до позитивно зарядженої верхівці серця, за винятком самих останніх 0,01 сек. І якщо електроди на поверхні тіла розміщені так, то електрод, розташований ближче до основи серця, буде негативним, електрод, розташований ближче до верхівки серця, буде позитивним, і вимірювальний прилад зафіксує на електрокардіограмі позитивний зубець.