Векторний аналіз електрокардіограми. Оцінка вектора серця

З попередніх статей про проведення збудження по серцю очевидно, що будь-яка зміна напрямку і швидкості проведення електричних потенціалів у серцевому м`язі (і в тканинах, що оточують серце) призводить до зміни картини електрокардіографічної кривої, тому аналіз електрокардіограми, записаної в різних відведеннях, має важливе значення в діагностиці майже всіх порушень діяльності серця.

Відео: 008. Малий ШАД - Машинне навчання для діагностики захворювань по ЕКГ - К.В. Воронцов

Щоб зрозуміти, яким чином порушення серцевої діяльності відображаються на електрокардіографічної кривої, ми повинні познайомитися з поняттями вектор і векторний аналіз стосовно до електричних потенціалів серця і навколишніх тканин.

У попередніх статтях ми не раз підкреслювали, що електричні струми поширюються в серце в певному напрямку в кожен момент серцевого циклу. Вектор є стрілку, яка характеризує величину і напрям різниці електричних потенціалів. Стрілка завжди спрямована від мінуса до плюса, тобто в позитивну сторону. Крім того, прийнято зображати довжину стрілки пропорційно величині різниці потенціалів.

Результуючий вектор серця в кожен даний момент. На малюнку виділена червоним кольором і відзначена знаками «мінус» деполяризация міжшлуночкової перегородки і міокарда шлуночків, розташованого під ендокардит в області верхівки серця. У цей момент електричні струми, що йдуть від порушених внутрішніх структур шлуночків до незбудженим зовнішнім, позначені на схемі довгими червоними стрілками. Червоними стрілками показані струми, що йдуть всередині серцевих камер безпосередньо від електронегативний до електропозитивні ділянках міокарда.

В цілому струми, що йдуть вниз від підстави шлуночків до верхівки серця, виявляються більш потужними, ніж струми, що йдуть у зворотному напрямку. Отже, сумарний вектор, що відображає різницю потенціалів в даний момент, спрямований від основи до верхівки серця. Його називають середнім моментним вектором. На схемі середній моментний вектор позначений довгою чорною стрілкою, що проходить через центр шлуночків в напрямку від основи до верхівки серця. Оскільки сумарні струми мають велику величину, а різниця потенціалів велика - зображений вектор великої довжини.

Напрямок вектора позначається в кутових градусах

якщо вектор розташований строго горизонтально і вказує наліво, його напрямок відповідає 0 °. Від цієї нульової точки за годинниковою стрілкою і починається шкала відліку. Так, якщо вектор розташований перпендикулярно вниз, його напрямок відповідає + 90 °. Якщо вектор розташований горизонтально і вказує направо, його напрямок відповідає +180 °. Якщо вектор розташований перпендикулярно вгору, його напрямок відповідає -90 ° (або + 270 °).

Усереднена напрямок вектора під час поширення хвилі деполяризації по міокарду шлуночків називають середнім QRS-вектором. У нормі його напрямок дорівнює приблизно + 59 °, як показано на малюнку, де зображений вектор А, що проходить через центр кола під кутом + 59 °. Це означає, що більшу частину часу поширення деполяризації верхівка серця залишається електропозитивний по відношенню до основи шлуночків.