Невідкладна допомога при порушеннях серцевого ритму: нормальна екг

Крім того, рутинні ЕКГ-запису традиційно отримують при швидкості руху стрічки 25 мм / с (2,5 см / с) при калібрувальному сигналі в 1,0 мВ / 10 мм (1 см).

На рис. 1 деполяризация починається в лівій половині міжшлуночкової перегородки і спочатку поширюється вправо це реєструється на ЕКГ як невелике негативне відхилення (від ізолінії). Подальша деполяризация охоплює вільні стінки обох желудочков- оскільки маса лівого шлуночка значно перевершує масу правого, сумарна електрична активність іде в бік реєструючого електрода і реєструється високий позитивний зубець. Комплекс Р - QRS - Т нормальної ЕКГ є результатом електричної активності протягом одного серцевого циклу.

Зубець Р відображає деполяризацію предсердій- реполяризация передсердь зазвичай прихована комплексом QRS. У нормі тривалість зубця Р не перевищує 0,1 с (2,5 мм), а його амплітуда - менше 0,3 мВ (3 мм). Зубець Р, що відбувається з синусового вузла, зазвичай спрямований вниз і вліво у фронтальній площині.

Інтервал PR - це час між початком деполяризації в передсердях і шлуночках, яке зазвичай використовується як показник часу проведення в АВ-вузлі. Інтервал PR при синусовому ритмі у дорослих становить 0,12-0,20 с (3-5 мм).

Комплекс QRS відображає деполяризацію шлуночків. Як правило, деполяризация починається на поверхні ендокарда і поширюється назовні, до епікарда. Незважаючи на велику масу міокарда, яка повинна деполяризованого за допомогою спеціалізованої провідної системи, цей процес відбувається досить швидко-в нормі тривалість комплексу QRS становить 0,06-0,1 с (1,5-2,5 мм). Будь-яке уповільнення провідності (наприклад, блокада ніжок пучка Гіса) викликає розширення комплексу QRS.

Деполяризация, що виникає в шлуночках або в частині провідної системи, розташованої нижче біфуркації пучка Гіса, також призводить до розширення комплексу QRS внаслідок повільної передачі від клітини до клітини (в порівнянні з поширенням в швидшій провідній системі) електричного імпульсу для активізації всього міокарда шлуночків.

У той час як невеликий початковий негативний зубець Q є нормою, глибокі зубці Q вказують на електрично невозбудімості тканину міокарда, що знаходиться якраз під реєструючим електродом. Патологічний зубець Q має ширину 0,04 с (або більше) і висоту, рівну 1/3 висоти комплексів QRS.

Сегмент ST відображає фазу плато шлуночкової деполяризації. Зазвичай сегмент ST розташовується на ізолінії і його невеликі відхилення від неї (менш ніж на 0,1 мВ, або 1 мм) не завжди є ознакою патології.

Зубець Т відповідає реполяризації шлуночків. Тоді як деполяризация - Це швидке, практично одномоментне вивільнення накопиченої енергії (подібно розпрямленню стислої пружини), реполяризация є повільним процесом, під час якого метаболічні процеси в кожній окремій клітці цілком асинхронно спрямовані на відновлення трансмембранного потенціалу. Тому тривалість зубця Т значно більше, а його амплітуда істотно нижче, ніж у комплексу QRS.

Як правило, реполяризация починається в епікарді і поширюється у напрямку до ендокардит. На цю нормальну послідовність реполяризації можуть впливати багато факторів:

Інтервал QT представляє загальну тривалість шлуночків. Звичайна тривалість інтервалу QT становить 0,33-0,42 с, однак вона значно варіює зі зміною частоти серцевих скорочень. Скоригована значення цього інтервалу отримують при розподілі виміряного інтервалу QT (в секундах) на квадратний корінь інтервалу R- R (в секундах). У нормі скоригований інтервал QT становить менше 0,47 с.

Зубець U відображає не цілком зрозумілі шлуночкові слідові потенціали (постпотенціали) і може спостерігатися як нормальний компонент поверхневої ЕКГ, особливо у відведеннях V1 і V2. Чіткі зубці U можуть відзначатися при гіпокаліємії або ішемії.

Дж. С. Стапчінскі

Поділитися в соц мережах: