Епінефрин (адреналін) при наданні невідкладної допомоги

Епінефрин вважається першочерговим препаратом при лікуванні зупинки серця і як такий застосовується при фібриляції шлуночків, асистолія та електромеханічної дисоціації (ЕМД). При зупинці серця і зовнішньої кардіопульмональної реанімації адреналін перерозподіляє кровотік, направляючи його від шкіри і мезентеріальних судин до серця і мозку, що покращує їх перфузію під час реанімації. Цей ефект пов`язують з підвищенням системного судинного опору, яке опосередковується альфа-адренергічних впливом.

Було висловлено припущення, що адреналін "огрубляет тонку фібриляцію шлуночків", Проте даних на користь цього ніхто не почув.

Епінефрин підвищує ймовірність тривалої гемодинамической стабільності у експериментальних тварин, які були успішно дефібрілліровани- як було показано, це обумовлено впливом препарату на системне судинне опір. Однак неясно, чи буде цей ефект, що спостерігався у відносно здорових тварин з викликаної фібриляцією шлуночків, настільки ж сприятливим в хворе серце людини.

Проте адреналін продовжує широко застосовуватися і рекомендуватися для використання після початкових безуспішних спроб дефібриляції при фібриляції шлуночків. В даний час робляться спроби оцінки доцільності використання більш високих доз адреналіну, а також чистих адренергічних агоністів в даних умовах.

Епінефрин вважається також препаратом вибору при лікуванні асистолії та електромеханічної дисоціації, хоча результати в тому і в іншому випадку однаково погані, незважаючи на використання всієї сучасної фармакопеї. Таким чином, остаточно не встановлено, що саме приносить користь хворим - адреналін або будь-які інші препарати, які використовуються в подібних випадках.

Епінефрин застосовується в дозі 0,5-1,0 мг в 5-10 мл розчину 1:10 000 Препарат вводиться в одну з периферичних вен і циркулює в крові при проведенні СЛР протягом 90 с. Епінефрин може бути введений в одну з центральних вен або навіть внутрисердечно, але при будь-якому з цих методів зростає його токсичність. Ендотрахеально він застосовується у вигляді розчину 1:10 000 в дозі 10 мл.

В умовах боротьби з зупинкою серця побічні ефекти адреналіну не такі вже й суттєві. Епінефрин значно підвищує споживання кисню міокардом і, отже, може загострити подразливість шлуночків в стані ішемії міокарда. Альфа-адренергічні активність адреналіну викликає підвищення системного судинного опору, що несприятливо позначається на функції міокарда, збільшує навантаження поста і значно зменшує серцевий викид.

Дж. Р. Хоффман

Поділитися в соц мережах: