Діагностика і перша медична допомога при кардіалгіях і синдромі передньої грудної стінки

Відео: травматології

Больові синдроми, що об`єднуються поняттям «кардиалгии»

У повсякденній практиці часто доводиться обстежувати хворих, що пред`являють скарги на болі в області серця-інтенсивність і характер цих болів можуть значно відрізнятися від симптомів ішемічної хвороби серця і істотно варіювати між собою за ступенем вираженості та ін.

Подібні кардиалгии нейроциркуляторна генезу (переважно) зустрічаються в якості проявів синдромів передній грудної стінки, менеджера, Лобрі - Сула, Да Коста, клімактеричний кардіопатії, кардіотонзіллярного синдрому, гіпотензивної кризу і ін. Частота цих симптомів за останні роки значно зросла. Знати їх необхідно для своєчасного правильного розпізнавання ішемічної хвороби серця, вибору нерідко єдино можливого в даній ситуації раціонального лікування, зниження гіпердіагностики ішемічної хвороби.

У невідкладних ситуаціях при скаргах на болі в області серця на першому місці в диференційно-діагностичному ряду повинна бути гостра ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда).

Помилка в діагнозі гострої ішемічної хвороби серця може привести до згубних наслідків!

Синдром передньої грудної стінки

У це поняття входить група больових симптомів, що зберігаються після перенесеного інфаркту міокарда (за термінологією П. Е. Лукомського) - в зарубіжній літературі синдром передньої грудної стінки носить назву синдрому Принцметала і Массума.

симптоми

Напади стискають, що тиснуть болю за грудиною і в лівій половині грудної стінки-виникають через 3-5 тижнів після закінчення гострого періоду інфаркту міокарда. Болі зазвичай не іррадіюють в інші зони-інтенсивність їх не знижується при призначенні нітратів. Виникнення болю викликає як у пацієнта, так і у лікаря побоювання, що розвивається повторний інфаркт міокарда.

При пальпації м`яких тканин передньої грудної стінки можна виявити точки болючості, часто збігаються з проекцією великого грудного м`яза.

Помірна задишка. Перкуторнийзвук легеневий, диханнявезикулярне.

Область серця без змін, верхівковий поштовх ослаблений. Тони серця зниженою громкості- іноді тахікардія. Артеріальний тиск знаходиться в звичайних для пацієнта межах. Дослідження ЕКГ і аналіз лабораторних даних свідчать проти загострення ішемічної хвороби серця.

Невідкладна допомога

1. Постільний режим. Відрегулювати дієту з обмеженням калорійності і обсягу.

2. Баралгин - 5 мл ампулированного розчину внутрішньом`язово (через 6-8 год можна повторити) або реопирин - 5 мл ампулированного розчину одноразово внутрішньом`язово.

3. Анальгін або баралгін - по 1 таблетці 2-3 рази на день, після їди.

4. Змащувати шкіру передньої грудної стінки бутадіоновая, або гепариновой, або ментолово-анестезиновая маззю 2-3 рази на день.

5. Місцева аплікація на хворобливі зони шкіри передньої грудної стінки 25-30% водного розчину димексиду (ДМСО) з додаванням 5000 ОД гепарину, 1 мл 50% розчину анальгіну і 5 мл 0,5% розчину новокаїну. Тривалість аплікації - від 5 до 15 хв.