Діагностика і перша допомога при синдромі мезентеріальних артерій і синдромі леріша

Відео: "Частка непарної вени". Lobe vena azigos

Синдром мезентеріальних артерій

Синдром мезентеріальних артерій розвивається зазвичай при вираженому атеросклерозі аорти та її гілок - верхньої і нижньої мезентериальной артеріі- клінічно проявляється симптомокомплексом черевної жаби. Помилкові діагнози: спастичний коліт, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона та ін.

симптоми

Сильні спастичний біль в животі, що розвиваються через 3-5 години після їжі (зазвичай після прийому великої кількості калорійної, жирної їжі) Болііррадіюють від області пупка вгору, в область серця ( «рефлекторна стенокардія»).

При огляді діагностується атеросклероз аорти та її гілок.

Серце розширене вліво верхівковий поштовх ослаблений. Тони зниженою гучності. Тахікардія.

Пульс прискорений, напружений. Артеріальний тиск підвищений.

Живіт збільшений в об`ємі, напружений, болючий. Кишечник вздут- вислуховується звучна, інтенсивна перистальтика. Відходження газів приносить деяке полегшення.

Невідкладна допомога

1. Постільний режим, напівсидячи. Поставити газовідвідну трубку.

2. Нітрогліцерин - 1-2 таблетки (по 0,0005 г) або 1% спиртовий розчин 2-4 краплі на шматочку цукру під язик.

3. Валідол - 1 таблетка під язик або 20 крапель корвалолу (валокордину) в чарці теплої води всередину.

4. Папаверина гідрохлорид - 2 мл 2% розчину (або но-шпа - 2-4 мл 2% розчину) з платифиллина Гідротартрат - 1-2 мл 0,2% розчину підшкірно.

5. При відсутності ефекту провести поперекову паранефральную блокаду по А. В. Вишневському 0,25% розчином новокаїну.

6. Госпіталізація.

синдром Леріша

Синдром Леріша є наслідком виразково-некротичного атеросклерозу аорти з прогресуючим тромбозом в термінальному відділі (біфуркації) і в загальних клубовихартеріях.

симптоми

Страждають в основному чоловіки. Болі в животі, що локалізуються нижче пупка- іноді супроводжуються болями в області серця. Нерідкі поєднання болю, характерних для ішемічної хвороби серця, з болями в нижній частині живота.

Біль у животі можуть віддавати в мошонку, імітуючи ниркову кольку. Часто болю поєднуються зі скаргами на імпотенцію, дизуричніявища (можливий помилковий діагноз гіпертрофії передміхурової залози). Загальна слабкість, швидка стомлюваність при ходьбі. Симптоми переміжної кульгавості.

При огляді діагностується атеросклероз аорти та її гілок, іноді з супутніми симптомами ішемічної хвороби серця.

Місцево відзначається погіршення пульсації артерій нижніх кінцівок. Збліднення, похолодання шкіри на одній (при односторонньому ураженні) або обох ногах, вегетосудинної петлистую судинний малюнок на шкірі стоп і гомілок, блідість шкіри на стегні. Патогномонічний ознака - систолічний шум на аорті в зоні біфуркації, на загальних клубовихартеріях, в початковому відділі стегнових артерій.

Невідкладна допомога

1. Фізичний спокій.

2. Баралгин - 5 мл ампулированного розчину внутрішньом`язово або анальгін - 2-3 мл 50% розчину внутрішньом`язово.

3. Нікошпан - 2-4 мл ампулированного розчину внутрішньом`язово.

4. Гепарин - 10 000 ОД внутрішньом`язово (2 мл стандартного розчину)

5. Госпіталізація в кардіохірургічне відділення.