Діагностика і перша допомога при емболії і флеботромбозі

Відео: Поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок

Гострий тромбоз (емболія) магістральних артерій кінцівок

Закупорка великих магістральних артерій нижніх або верхніх кінцівок є наслідком тромбоцитопенія емболіческого синдрому, властивого виразково-некротичного атеросклерозу аорти, гіпертонічної хвороби, придбаним пороків серця, постінфарктний тромбоендокардіта тощо.

симптоми

Раптове початок. Важкий загальний стан.

Сильні болі в ураженій кінцівці. Больовий шок.

Шкіра нижче зони тромбозу блідо-мармурова, холодна. Периферичний пульс відсутній При рухах біль підсилюється.

Занепокоєння, холодний піт вираз страждання на обличчі. Тони серця глухі, прискорені. Можлива аритмія.

Артеріальний тиск підвищений, при розвитку больового шоку знижується.

Невідкладна допомога

1. Спокій, іммобілізація кінцівки. Охолодити кінцівку грілками з холодною водою або льодом.

2. Омнопон - 2 мл 2% розчину в 10 мл 0,25% розчину новокаїну внутрішньовенно, повільно.

3. Гепарин - 20 000 ОД в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внутрішньовенно.

4. Сульфокамфокаїн - 3 мл 10% розчину внутрішньом`язово.
5. Госпіталізація негайна. Транспортування на носилках в відділення серцево-судинної хірургії.

Флеботромбоз підшкірних вен передньої грудної стінки

Флеботромбоз підшкірних вен передньої грудної стінки є одним з варіантів тромбоемболічного синдрому, рецидивує при прогресуванні атеросклерозу у хворих на ішемічну хворобу серця-спостерігається частіше у огрядних людей.

Розвивається при несприятливих поєднаннях впливів факторів зовнішнього середовища, реакцій нервово-ендокринної системи, судинних і внутрішньосудинних змін (на тлі коронарного атеросклерозу), конституціональних факторів (ожиріння, варикозних вен), порушень білкового, жирового і ліпідного обміну, гіперкоагулеміі, поєднаної з пригніченням протизсідання системи. Велику роль відіграють дієтичні похибки.

симптоми

Стійкі, тривалі болі в ділянці передньої поверхні грудей, підсилюються при активних рухах верхніх кінцівок і тулуба, кашлі, напруженні. Болю не знімаються прийомами валідолу і нітрогліцерину, що не полегшуються місцевими зрошеннями ментоловим спиртом або меновазином, ефіром. Найбільш ефективним є застосування гепариновой мазі (один з диференційно-діагностичних ознак)

Незначна набряклість підшкірної клітковини з ураженої сторони-ущільнення, розширення і хворобливість вен, контурируется під шкірою передньої грудної стінки. Переважає лівостороння, рідше - двостороння, в поодиноких випадках - правобічна локалізація венотромбоза. Приблизно в третини спостережень пальпуються болючі ділянки з флеболіти.

Підшкірна венозна мережа на ураженій стороні з характерним поширенням деревовидних розгалужень від краю грудини латерально і догори, в сторону підключичної, пахвовій ямок.

Невідкладна допомога

1. Спокій.

2. Баралгин - 5 мл ампулированного розчину внутрішньом`язово або реопирин - 3-5 мл ампулированного розчину внутрішньом`язово.

3. При відсутності баралгина і реопирина ввести анальгін - 2 мл 50% розчину і димедрол - 1 мл 1% розчину внутрішньом`язово.

4. Місцева аплікація гепариновой мазі або димексида - 5 мл 30% розчину, змішаного з 1 мл гепарину (5000 ОД), 1 мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 2% розчину новокаїну.

5. Госпіталізація.