Пластичне усунення дефектів м`яких тканин грудної стінки. Велика грудний м`яз

Велика грудний м`яз (рис. 4, 5) - друга за величиною м`яз грудної стінки після найширшого м`яза спини і в багатьох відносинах, на думку ряду авторів, є її дзеркальним відображенням.



Шматки з великого грудного м`яза відрізняють:
1. Великі розміри. М`яз займає практично всю половину передньої поверхні грудної стінки. Використання клаптя на основі великого грудного м`яза великих розмірів також може зажадати укриття донорської області за допомогою вільної аутодермопластики, що в свою чергу також можна віднести до невеликого недоліку, з огляду на ті вигоди, які дає клапоть при закритті полнослойних дефектів грудної стінки.

2. Надійність клаптів. Кровопостачання великого грудного м`яза через потужний судинний пучок. До складу судинного пучка також входить і руховий нерв, так що правильніше говорити про судинно-нервовому пучку. Значення цього відповідає описаному при використанні найширшого м`яза спини.

3. Можливість використання клаптів при пошкодженні судинного пучка. Останнє вимагає дотримання певних хірургічних принципів, а саме переміщення клаптів на другорядних (перфорантних) судинах, що відходять від внутрішніх грудних артерій. Це змінює вісь переміщення клаптів і тим самим обмежує використання їх для закриття дефектів певної локалізації. При цьому також знижується протистояння клаптів інфекції.

А.А. Вишневський, С.С. Рудаков, Н.О. Мілано