Порушення серцевого ритму у плода. Передсердна і шлуночкова екстрасистолії плода

Відео: Урок 4. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

нерегулярність серцевих скорочень у плода є досить частою знахідкою при його обстеженні. Короткочасні періоди тахікардії, брадикардії або ектопічних скорочень (екстрасистол) представляють собою звичайне явище і в переважній більшості випадків не мають клінічного значення. Тільки стійка брадикардія менше 100 уд / хв, стійка тахікардія понад 200 уд / хв, і екстрасистоли частіше, ніж 1 на 10 нормальних ударів повинні розглядатися як відхилення від норми і вимагають подальшого обстеження.

Відео: Урок 5. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

фетальна електрокардіографія (ЕКГ) мало допомагає в пренатальної діагностики аритмій, оскільки задовільну запис ЕКГ через передню черевну стінку вагітної вдається отримати достатньо рідко. В даний час найкращими з наявних методик оцінки порушень ритму у плода є М-режим при ультразвуковому дослідженні та імпульсно-хвильова доплерографія.

обстеження механічних рухів структур серця при послідовних скорочення може проводитися різними способами. У деяких ситуаціях використовують одночасну візуалізацію рухів стулок атріовентрикулярних клапанів і стінок шлуночків, відкриття аортального клапана і рух стінки передсердя в М-режимі, а також вимірюють швидкість потоку крові, що надходить в шлуночки, або реєструють рух стінок нижньої порожнистої вени в М-режимі. Про послідовність збудження цілком можна судити по послідовності скорочень.

Відео: Урок 6. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

Передсердна і шлуночкова екстрасистолії

найбільш частими аритміями у плода є естрасістоліі передсердь і шлуночків. Повторні екстрасистоли можуть формувати складні типи порушень ритму. Такого роду скорочення передсердь можуть проводитися в шлуночки або блокуватися, в залежності від періоду серцевого циклу, коли вони виникли. В результаті цього частота скорочень шлуночків може або зростати, або знижуватися.

Відео: Урок 3. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

блокаду передсердних екстрасистол слід відрізняти від атріовентрикулярної блокади. Екстрасистолії вважаються доброякісними формами порушення ритму. Вони, ймовірно, не призводять до гемодинамічним порушень і, як було виявлено, не пов`язані з підвищеним ризиком структурних аномалій серця і зазвичай зникають вже у внутрішньоутробному періоді або незабаром після народження.

Однак у зв`язку з тим, що існує, принаймні, теоретична можливість, що в небагатьох випадках екстрасистоли здатні викликати зворотну тахиаритмию, за такими плодами рекомендується проводити подальше динамічне спостереження протягом вагітності. Імпульсно-хвильова допплерометрия кровотоку у плодів з екстрасистолією показала, що їх серце здатне до постекстрасістоліческому посилення скорочення, і що механізм Франка-Старлінг (Frank-Starling) діє вже на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку.