Невідкладна допомога при серцевих порушеннях: претермінальній ритми

Відео: Олена Малишева. фібриляція шлуночків

Під час кардіологічної реанімації може спостерігатися ряд порушень ритму. Шлуночковатахікардія і фібриляція цілком виліковна, і реанімаційні заходи часто призводять до функціонального виживання. Чотири інші аритмії, в тому числі аритмії, описані нижче, в меншій мірі піддаються реанімаційним меропріятіям- ймовірність функціонального виживання при цьому набагато менше.

електромеханічна дисоціація 

Електромеханічна дисоціація (ЕМД) - Це присутність електричних комплексів, що не супроводжуються механічним скороченням серця. При зупинці серця електромеханічна дисоціація виникає внаслідок глибоких метаболічних порушень в міокарді, що робить його нездатним до скорочень. У такій ситуації не існує скільки-небудь доведених лікувальних заходів. Традиційно за доцільне вважалося застосування препаратів кальцію, однак, за останніми даними, його ефективність при ЕМД сумнівна. Електрична стимуляція серця, зрозуміло, неефективна.
До інших станів, які можуть імітувати ЕМД, відносяться:
  • важка гіповолемія;
  • тампонада серця;
  • напружений пневмоторакс;
  • масивна ТЕЛА;
  • розрив стінки шлуночка. 

Відео: Лікування порушень серцевого ритму в Ізраїлі

Перших три стану потенційно виліковна, якщо вони розпізнаються на ранній стадії.

Ідіовентрікулярний ритм (ІВР) 

ИВР є Екстрасистолічна шлуночкових ритмом з дуже широкими комплексами QRS (більше 0,16 с) і частотою серцевих скорочень менше 40 уд / хв. При цьому ефективні серцеві скорочення і пульс можуть бути присутніми або бути відсутнім. ИВР може виникати в результаті повного інфранодального АВ-блоку, гострого інфаркту міокарда, тампонади серця або профузного кровотечі. Лікування полягає в застосуванні атропіну або изопротеренола з метою збільшення частоти серцевих скорочень. Анекдотичний успіх має використання великих доз кортикостероїдів.

Агональну вентрікулярний ритм 

При атональному ритмі на ЕКГ визначаються дуже широкі і нерегулярні шлуночкові комплекси при уповільненому ритмі, зазвичай без подальших шлуночкових скорочень.

Асистолия (зупинка серця)

Асистолия - повна відсутність електричної активності серця. Лікування полягає в спробі стимуляції електричної активності серця за допомогою внутрішньовенного введення лікарських препаратів, таких як атропін, адреналін або ізопротеренол. Трансторакальна або трансвенозная шлуночкова стимуляція в окремих випадках існує небезпека ураження електричним "захоплення", Проте відновлення ефективної насосної функції вдається рідко, якщо використання вищезгаданих препаратів виявилося безуспішним.
Дж. С. Стапчінскі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже