Перша допомога при суправентрикулярних аритміях

Відео: аритмія серця симптоми лікування перша допомога

синусовааритмія 

Деякі варіації в швидкості синусових розрядів - явище досить звичайне, але якщо відзначається перевищення 0,12 с між найдовшим і найкоротшим інтервалом, то говорять про синусової аритмії.

клінічне значення 

Синусовааритмія найбільш часто виявляється у дітей і у молодих дорослих-з віком вона зникає. Синусовааритмія існує в двох варіантах: частіше вона буває фазової (дихальної) і рідше - нефазовой. При фазової аритмії частота імпульсів, що надходять з синусового вузла, збільшується при вдиху і зменшується при видиху, що обумовлено змінами тонусу блукаючого нерва, які виникають при диханні (рефлекс Бейнбріджа).
Нерегулярність фазового або нефазового варіанти синусової аритмії може посилюватися станами, при яких підвищується тонус блукаючого нерва. Під час тривалих інтервалів при синусової аритмії на ЕКГ може спостерігатися ускользание збуджень в АВ-з`єднанні.

лікування 

Лікування звичайно не потрібно.

синусова брадикардія 

Синусова брадикардія спостерігається при падінні частоти серцевих скорочень нижче 60 уд / хв. ЕКГ-ознаки синусової брадикардії такі:
  • нормальні синусові зубці Р і інтервали PR;
  • атриовентрикулярное проведення 1: 1;
  • синусовий ритм з частотою менше 60 уд / хв. 

клінічне значення 

Синусова брадикардія являє придушення частоти розрядів синусового вузла, зазвичай у відповідь на стимули трьох категорій:
  • фізіологічні (у добре натренованих атлетів, під час сну, при стимуляції блукаючого нерва);
  • фармакологічні (препарати наперстянки, наркотики, резерпін, бета-адренергічні антагоністи, кінідин);
  • патологічні (гострий інфаркт міокарда задньої стінки, підвищення внутрішньочерепного тиску, гіперсенсітівность каротидного синуса, гипотиреоидизм). 

лікування

  • Синусова брадикардія зазвичай не вимагає специфічного лікування, якщо частота серцевих скорочень не падає нижче 50 уд / хв і відсутні ознаки гіпоперфузії.
  • Лікування починається з введення атропіну, як було описано вище. Більшість хворих позитивно відповідають на одну або дві дози препарату. 
  • При неефективності атропіну може використовуватися изопротеренол. 
  • Зовнішня серцева стимуляція може застосовуватися у пацієнтів, рефрактерних до атропіну і Ізопротеренол. 
  • Внутрішня стимуляція серця необхідна з симптоматичною повторюваної або персистуючої синусовою брадикардією. 

синусова тахікардія 

В основі синусової тахікардії лежить прискорення частоти розрядів у синусовомувузлі. ЕКГ-характеристики синусової тахікардії такі:
  • нормальні, синусові зубці Р і інтервали PR;
  • частота серцевих скорочень зазвичай коливається від 100 до 160 уд / хв;
  • нормальна провідність 1: 1 між передсердями і шлуночками (хоча при АВ-блоках може спостерігатися прискорене проведення).

Відео: Остеохондроз грудного відділу хребта: аритмія. Перша допомога

клінічне значення 

При синусової тахікардії збільшується ймовірність розрядів в синусовомувузлі, зазвичай у відповідь на стимули трьох категорій:
  • фізіологічні (у немовлят і дітей, при фізичній напрузі, стурбованості, емоційних сплесках);
  • фармакологічні (атропін, адреналін та інші симпатоміметики, алкоголь, кофеїн);
  • патологічні (лихоманка, гіпоксія, анемія, гіповолемія, легенева емболія). 
При багатьох з перерахованих станів тахікардія спрямована на збільшення хвилинного обсягу для задоволення зрослих циркуляторних потреб.

лікування 

  • Специфічного лікування звичайно не потрібно, але слід встановити і усунути причинні фактори аритмії. 
  • У деяких хворих з гострим інфарктом міокарда спостерігається "неадекватна тахікардія"- В таких випадках сприятливу дію можуть надати бета-адренергічні антагоністи, що уповільнюють серцеві скорочення.
Дж. С. Стапчінскі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже