Терапія-алгоритм контролю чсс і серцевого ритму при мерехтінні або трепетанііпредсердій

Мерехтіння / тріпотіння передсердь з1. Контроль ЧСС при збереженні аритмії2. Відновлення синусового ритму
Функціясердца не порушенаФункціясердца знижена (ФВ lt; 40% або ЗСН)тривалість lt; 48 чтривалість gt; 48 ч або невідома
Нормальною функцією серцяУвага: якщо Тривалість аритмії
gt; 48 ч, використання
втручань для
відновлення синусового
ритму під час відсутності
адекватної антікоагу;
лянтной терапії небезпечно
через можливі емболії;
чеських ускладнень
використовувати тільки
1 з наступних
агентів:
антагоністи кальцію
Бета-блокатори		 обговорити
· електричну
кардіоверсію
використовувати тільки
1 з наступних
агентів:
· аміодарон
· ібутилід
· флекаїнід
· пропафенон
· прокаїнамід		·Не застосовувати електричнукардіоверсію!
· антиаритмічні препарати
використовувати з особливою
обережністю
· Увага: електріческаяілі
медикаментозна кардіоверсія
може викликати тромбоемболії
з передсердь, якщо не
проводилось адекватної
антикоагулянтної терапії
або
відстрочена кардіоверсія
· антикоагуляція належного
рівня протягом 3 тижнів,
·потім кардіоверсія
· Потім антікоагулянти4 тижнів
И більше
або
рання кардіоверсія
· Початок о / у гепарину
· Виняток тромбів впредсердіі
при чреспріщеводном ЕХО
· Потім кардіоверсія в межах 24 ч
· Потім антикоагулянти 4 тижні і
більше
Зниженою функцією серця(ФВ lt; 40% або ЗСН) Увага: якщотривалість аритміїgt; 48г, використання втручань для відновлення сінусовогорітма за відсутності адекватнойантікоагулянтной терапії опасноіз через возможнихемболіческіх ускладнень

використовувати только1
З наступних агентів:
· дигоксин
· дилтіазем
· аміодарон

обговорити· електричну
кардіоверсію
або· аміодарон		·антикоагуляція, як вказано
вище, потім
· електрична кардіоверсія
синдромом WPWУвага: якщо тривалість аритмії
gt; 48 ч, використання
втручань для
відновлення
синусового ритму в
відсутність адекватної
антикоагулянтної терапії
небезпечно через можливі
емболіческіх ускладнень
· електрична
кардіоверсія або
антиаритмічні агенти
Використовувати тільки 1
з наступних агентів:
· аміодарон
· флекаїнід
· прокаїнамід
· пропафенон
· соталол
антіарітмікі,
Які можуть
бути небезпечні:
· аденозин
· Бета-блокатори
· антагоністи кальцію
· дигоксин		Увага: якщо
тривалість
аритмії gt; 48 ч,
використання
втручань для
відновлення
синусового ритму
у відсутності
адекватної
антикоагулянтной
терапії небезпечно
через можливі
емболіческіх
ускладнень
· електрична
кардіоверсія
або
·аміодарон		електрична
кардіоверсія
або
антиаритмічні
агенти
використовувати
Тільки 1 з
Наступних агентів:
· аміодарон
· флекаїнід
· прокаїнамід
· пропафенон
· соталол
антіарітмікі,
Які можуть
Бути небезпечні:
· аденозин
· Бета-блокатори
· антагоністи кальцію
· дигоксин		антикоагуляція, як зазначено вище,
потім

електрична кардіоверсія


Примітки калгорітмам:

СВТ - суправентрикулярна тахікардія, ЗТ - шлуночковатахікардія, ФВ - фракція викиду лівого шлуночка, ЗСН - застійна серцева недостатність, WPW - синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта

1 Включають в себе біль в грудній клітці, задишку, сніженіеуровня свідомості, низький артеріальний тиск, шок, застій в легенях, інфаркт міокарда.Угрожающіе життя ознаки і симптоми, пов`язані з тахікардією, рідко виникають при ЧСС менше 150 уд. в хв.
2 Дози аміодаронау хворих зі зниженою скорочувальної здатністю міокарда: в / вболюс 150 мг протягом 10 хв-при необхідності повтор болюсав 150 мг (протягом 10 хв) кожні 10-15 хв-альтернатива болюсномувведенію - інфузія 360 мг протягом 6 ч (1 мг / хв), потім 540мг за ті 18 год (0,5 мг / хв) - максимальна сумарна дозааміодарона: 2,2 г за 24 год.
3 Дози лідокаінау хворих зі зниженою скорочувальної здатністю міокарда: в / вбистро 0,5-0,75 мг-повторювати кожні 5-10 хв-одночасна інфузіяв дозі 1-4 мг / хв-максимальна сумарна доза: 3 мг / кг (в теченіе1 ч).
4 Спосіб введеніясульфата магнію: внутрішньовенно 2 г протягом 2 хв, далі інфузіясо швидкістю 2-20 мг / хв.

Для зменшення ризику негативного впливу на сократітельнуюспособность міокарда та електричні процеси в серці, включаяпроарітміческое дію, у одного хворого слід іспользоватьтолько один арітміческій препарат.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже