Фенітоїн (дилантин) при наданні першої допомоги

Фенітоїн теоретично ефективний при лікуванні дигиталисной інтоксикації, але він не завжди виявляється в рівній мірі ефективним при усуненні вентрікулярньгх аритмій, обумовлених ішемічною хворобою серця. Фенітоїн рекомендується як теоретично доцільний препарат при лікуванні аритмій, обумовлених передозуванням трициклічнихантидепресантів, але з огляду на можливу надмірного ощелачивания сироватки крові його застосування в цих умовах залишається обмеженим.

За останніми повідомленнями, він справляє негативний вплив на аритмії, викликані трициклічнимиантидепресантами.

Фенітоїн застосовується внутрішньовенно в дозі 18 мг / кг, причому клінічний ефект починається після введення однієї третини або половини загальної дози. Внутрішньовенне введення фенітоїну здійснюється тільки при постійному ЕКГ-моніторингу і при максимальній швидкості 50 мг / хв щоб уникнути гіпотензії і серйозних порушень проведення- там, де це можливо, краща швидкість 20 мг / хв. У разі появи гіпотензії або розширення QRS інфузію слід припинити.

Найбільш серйозними побічними ефектами фенітоїну є гіпотензія і асістолія- як правило, їх можна уникнути при повільній інфузії. Передбачається, що гіпотензія обумовлена (принаймні частково) впливом пропиленгликоля - розчинника, використовуваного для приготування парентеральних розчинів фенітоїну. До інших побічних ефектів належать уртикарія, пурпура, макулопапульозний висип і брадикардія. Можуть мати місце порушення провідності в СА-або АВ-вузлі, але при повільному введенні фенітоїну вони спостерігаються рідко. Фенітоїн повинен застосовуватися з обережністю при наявності нодальной або інфранодальних дефектів проведення.

Дж. Р. Хоффман

Поділитися в соц мережах: