Перша допомога при судомах у дорослих

Перш за все необхідно забезпечення життєво важливих функцій організму. При наявності ознак аноксии треба приподнятием нижньої щелепи забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, відсмоктати секрет і оглянути порожнину рота з метою виявлення стороннього предмета, особливо якщо спонтанне дихання не відновлюється. Залежно від ситуації прохідність дихальних шляхів забезпечується за допомогою назотрахеальной або інтубації. При показанні вводиться додатковий кисень і коригується гіпотензія.
Назогастральним трубка або зонд Евальда вводиться для евакуації вмісту шлунка щоб уникнути регургітації і можливої аспірації, а також для видалення токсичних речовин. Після забору крові для визначення електролітів і проведення інших досліджень кожному хворому з комою або ступором внутрішньовенно вводять 100 мл 50% розчину глюкози. У разі підозри на алкогольну інтоксикацію необхідно після глюкози внутрішньовенно ввести 100 мг тіаміну.
Для захисту від можливої травматизації і попередження падіння хворого обережно, але міцно фіксують до ліжка.
Близько ліжка необхідно мати напоготові прікусних валик на випадок відновлення судом.
Необхідний пошук ознак вторинної епілепсії з подальшим лікуванням.
При показаннях проводиться терапія антиконвульсантами. При першому і єдиному судорожному припадку антиконвульсанти не повинні ні виписуватися, ні застосовуватися. Таке лікування показане лише в тому випадку, якщо при дослідженнях відзначається чітка тенденція до спонтанного рецидиву судом. Антиконвульсанти можуть істотно спотворювати дані ЕЕГ. Виписуючи хворому антиконвульсанти, ви (свідомо чи несвідомо) визнаєте його епілептіком- цей вирок тягне за собою певні наслідки правового та медичного характеру, а також необхідність соціального забезпечення та працевлаштування хворого. Тим часом будь-яка людина (хай їй епілептиком чи ні) може мати судоми або навіть епілептичний стан при раптовій відміні підтримуючої терапії фенобарбіталом або фенітоїном.
З іншого боку, має сенс призначення фенобарбіталу або фенітоїну хворому з анамнезом нелікованих повторних судом, з наявністю старих рубців на обличчі, гіпертрофії ясен і напівпорожній упаковки антиконвульсантів в кишені.
Фенобарбітал ефективний при лікуванні судом, пов`язаних з лихоманкою або зловживанням алкоголем. Фенітоїн в таких випадках не показаний.
К. Сакс

Поділитися в соц мережах:

Cхоже