Гостре отруєння етанолом: лікування, допомога, симптоми, ознаки, причини

(Зазвичай виникають на тлі хронічного зловживання алкоголем), синдромом відміни, недоїданням, синдромом хронічної інтоксикації (ураження печінки, ЦНС, периферична нейропатія і т.д.).

Симптоми і ознаки гострої інтоксикації етанолом

Вплив етилового спирту на організм спочатку проявляється нестриманістю і ейфорією, у міру збільшення концентрації алкоголю в крові з`являється дискоординація, атаксія, ступор і потім розвивається кома. При хронічному алкоголізмі для виникнення інтоксикації потрібна велика доза алкоголю, ніж при епізодичному вживанні спиртного. Намагаються зібрати анамнез, опитавши родичів і друзе! / Пацієнта. Обстежують пацієнта з метою виявлення ознак хронічної печінкової недостатності, травми та інфекції.

Ускладнення гострої інтоксикації етанолом

• Пригнічення або зупинка дихання, аспірація шлункового вмісту (з розвитком РДСВ або синдрому Мендельсона), гіпотермія при глибокої седатации.
• Гіпоглікемію спостерігають часто і її слід виключити у пацієнта.
• Випадкова травма, особливо травма голови (субдуральна гематома).
• Інфекції (септицемія, менінгіт).

Лікування гострої інтоксикації етанолом

Інтоксикація легкого та середнього ступеня тяжкості зазвичай не вимагає специфічного лікування: необхідність в госпіталізації та проведення регідратаційної терапії визначається станом пацієнта.

Перевіряють прохідність дихальних шляхів і переконуються в тому, що пацієнт в стані її підтримувати. Укладають пацієнта в стійке бічне становище.

Чи не показані промивання шлунка та сироп іпекакуани (для стимуляції блювоти) і активоване вугілля.

Проводять аналіз крові з визначенням рівня сечовини, електролітів, КФК, глюкози, амілази і етанолу / метанолу, лактату, амонію, кислотно-лужного стану та показників газів артеріальної крові. Досліджують сечу на вміст міоглобіну. Розглядають можливість отруєння іншими препаратами.

Проводять ретельний нагляд за основними функціями організму з тим, щоб якомога раніше виявити пригнічення дихання, гіпоксію, порушення серцевого ритму, гіпотензія та розвиток синдрому відміни.

Проводять експрес-аналіз на вміст глюкози в крові, так як при алкогольному отруєнні часто спостерігають гіпоглікемію. Пацієнтам у комі рекомендують негайно ввести внутрішньовенно розчин глюкози. Зазвичай це не викликає яких-небудь побічних ефектів навіть при відсутності гіпоглікемії. При необхідності продовжують постійне введення внутрішньовенно 10% розчину глюкози.

Однак необхідно пам`ятати про те, що глюкоза у пацієнтів з гіпотрофією може викликати розвиток енцефалопатії Верніке, в зв`язку з чим деякі фахівці рекомендують перед введенням глюкози призначити тіаміну внутрішньовенно.

Налоксон дозволяє зменшити вираженість алкогольної інтоксикації, але в даний час не входить в стандарт терапії алкогольного отруєння.

У рідкісних випадках, при дуже тяжких формах захворювань або наявності ацидозу, потрібне проведення гемодіалізу.

Спостерігають за розвитком ускладнень і своєчасно проводять їх лікування.

Після виведення пацієнта зі стану гострої алкогольної інтоксикації необхідно оцінити стан його соматичного і психічного здоров`я і при необхідності забезпечити проведення реабілітаційних заходів.