-адреноблокатори отруєння: симптоми, лікування

-адреноблокатори отруєння: симптоми

• Синусова брадикардія.
• Гіпотензія.
• Серцева недостатність.
• Зупинка серця (асистолія або ФЖ).
• Бронхоспазм.
• Сонливість.
• Галюцинації.
• Судоми (особливо при отруєнні пропранололом).
• Кома.
• Гіпоглікемія (рідко).

Відео: Етика Vaper # 39; a - 4 способи прибрати нікотинове отруєння

-адреноблокатори отруєння: прогностичні ознаки

Пацієнти з попереднім отруєння порушенням скоротливості міокарда мають меншу толерантністю до -адреноблокатори, тому у них може виникнути передозування при прийомі менших доз.

Відео: Отруєння миш`яком. Як попередити небезпеку

Про ступінь отруєння можна судити за даними ЕКГ при легкому отруєнні спостерігають атриовентрикулярную блокаду I ступеня-розширення комплексу QRS і подовження коригувати інтервалу QT (особливо при передозуванні соталола) характерно для отруєння середнього та тяжкого ступенів.

-адреноблокатори отруєння: лікування

Забезпечують венозний доступ.

Проводять ЕКГ-дослідження в 12 відведеннях і постійний ЕКГ-моніторинг.

Фіксують показники ЧСС, АТ як мінімум кожні 15 хв.

Проводять промивання шлунка, якщо пацієнт надійшов протягом години після отруєння або припускають прийом -адреноблокаторів у високій дозі. Перед промиванням шлунка для профілактики вагусних рефлексів, в тому числі серцево-судинного колапсу, вводять атропін внутрішньовенно.

Гіпотензія: якомога раніше консультуються з фахівцем. Вводять глюкагон внутрішньовенно і потім крапельно в дозі. Даний пептид підвищує вміст цАМФ в кардіоміоцитах і викликає інотропний ефект незалежно від активації -блокатори. Для поліпшення серцевого викиду до тих пір, поки -адреноблокатори не метаболізується і не виводяться з організму, можна призначити добутамін, а також проводять внутріаортапьную балонну контрпульсація.

Брадикардія: може бути усунена тільки введенням атропіну (3 мг внутрішньовенно струйно). Можна призначити ізопреналін в дозі 5-50 мкг / (кгхмін), але він часто виявляється неефективним. При появі на тлі важкої брадикардії клінічної картини кардіогенного шоку потрібно трансвенозная установка штучного водія ритму.

Судоми: лікують по стандартному протоколу. Спочатку вводять внутрішньовенно діазепам.

Бронхоспазм: спочатку проводять небулайзерну інгаляцію сальбутамолу високих доз (іноді потрібне введення більшої дози). Можливе додавання до лікування небулайзерної інгаляції ипратропия броміду (250-500 мкг), але після введення атропіну він не забезпечує додаткового бронхорасширяющего дії. При неефективності бронходилататоров слід почати інфузію аминофиллина.

Регулярно визначають рівень глюкози (щогодини при використанні методів експрес-діагностики). При виникненні гіпоглікемії вводять розчин глюкози і потім починають інфузію 10% глюкози зі швидкістю, необхідної для підтримки нормального вмісту глюкози в крові.