Отруєння теофіліном: симптоми, лікування, ускладнення, прогнози

Клінічна картина при прийомі препарату всередину обумовлена його дратівливим впливом на слизову шлунково-кишкового тракту і проявляється нудотою, блювотою, колікоподібною болем і діареєю. У деяких випадках розвивається шлунково-кишкова кровотеча.

Отруєння теофіліну: симптоми

Ознаками системної токсичності є порушення серцевого ритму, гіпотензія і судоми.

Отруєння теофіліну: ускладнення

• Порушення кислотно-лужної рівноваги: виникає спочатку респіраторний алкалоз в подальшому змінюється метаболічним ацидозом.
• Зазвичай спостерігають виражену гіпокаліємію.
• Судоми на тлі отруєння теофіліном супроводжуються високою летальністю (до 30%) і зазвичай виникають при збільшенні вмісту теофіліну в крові більше 50 мг / л (0,28 ммоль / л).

Отруєння теофіліну: лікування

Промивання шлунка показано в першу годину після отруєння. Активоване вугілля вводять спочатку в дозі 50-100 г, а потім по 50 г кожні 4 год для зменшення подальшої абсорбції теофіліну з шлунково-кишкового тракту, а також для підвищення його системного кліренсу, хоча при наявності нудоти і блювоти реалізувати цей метод терапії не представляється можливим.

Беруть кров для визначення сечовини, електролітів і рівня теофіліну.

Гіпокаліємія вимагає екстреної корекції шляхом внутрішньовенного введення препаратів калію (може знадобитися до 40-60 ммоль / год).

Виконують ЕКГ в 12 відведеннях і починають безперервний ЕКГ-моніторинг з метою ранньої діагностики аритмій.

Використовують верапаміл (10 мг внутрішньовенно) для лікування надшлуночкової аритмії і пропранолол (2-5 мг внутрішньовенно) для лікування шлуночкової тахіаритмії. Лідокаїн малоефективний для лікування шлуночкової ектопії, і від його призначення краще відмовитися.

Шлунково-кишкова кровотеча лікують за загальними принципами. Уникають призначення циметидину, який в значній мірі пригнічує метаболізм теофіліну (ранітидин безпечний в цьому відношенні, призначають внутрішньовенно по 50 мг 3 рази на день).

Лікування судом проводять диазепамом (10 мг внутрішньовенно).

Проведення гемоперфузію слід передбачити при важкому отруєнні, особливо при рецидивуючих судомах і нестримної блювоти. Блювота обумовлена прямою стимуляцією блювотного центру, тому не купірується призначенням метоклопраміду і прохлорперазину, але введення ондансетрону може бути ефективним (4-8 мг внутрішньовенно).