Глюкокортикоїди (преднізолон) при дитячій астмі. Теофілін в лікуванні астми

У більшості випадків достатня інгаляційна глюкокортикоїдна терапія. Нерідко вона дозволяє обходитися без прийому глюкокортикоїдів всередину навіть при важкому захворюванні. Пероральну глюкокортикоидную терапію в даний час використовують лише при загостреннях бронхіальної астми і в тих рідкісних випадках, коли напади не вдається купірувати іншими засобами. У таких хворих необхідно вживати всіх заходів до усунення супутніх захворювань з тим, щоб вводяться всередину дози глюкокортикоїдів не перевищували 20 мг і приймалися за схемою через день.

Прийом великих доз таїть у собі багато несприятливими наслідками, і слід намагатися поступово зменшувати вводяться дози, ретельно стежачи за станом хворого і функцією його легких.
преднизон, преднізолон і метилпреднізолон при введенні всередину всмоктуються швидко і практично повністю, досягаючи максимальної концентрації в плазмі через 1-2 год. Преднизон сам по собі неактивний і перетворюється в активний преднізолон при першому пасажі через печінку. Глюкокортикоїди руйнуються в печінці, і на швидкість їх метаболізму впливають лікарські взаємодії і багато захворювань. Протисудомні засоби (фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін) прискорюють розпад преднізолону, метилпреднізолону і дексаметазону (найбільшою мірою змінюється метаболізм метил преднізолону).

глюкокортикоїди при астмі

рифампіцин також збільшує кліренс глюкокортикоїдів, що може послабити їх терапевтичний ефект. Інші речовини, наприклад кетоконазол і оральні контрацептиви, значно уповільнюють метаболізм глюкокортикоїдів. Аналогічною дією відносно метилпреднизолона володіють і макроліди (еритроміцин, кларитроміцин). У дітей, які потребують хронічному прийомі глюкокортикоїдів всередину, з часом можуть розвинутися багато патологічні стани, пов`язані з порушенням практично всіх органів і систем.

Побічні ефекти такої терапії, як, наприклад, порушення обміну речовин, можуть проявлятися швидко або розвиватися непомітно протягом декількох місяців і років (наприклад, затримка росту, остеопороз, катаракти). Більшість таких реакцій залежить від тривалості лікування і кумулятивних доз глюкокортикоїдів.

Теофілін в лікуванні астми

У дітей теофілін застосовується рідко, так як може надавати токсичну дію. Тривале його застосування послаблює симптоми астми, але додатково доводиться використовувати b-адреностимулятори.

Відео: Трансфер Фактор в комплексному лікуванні бронхіальної астми

теофілін дозволяє трохи знизити дози прийнятих всередину глюкокортикоїдів. Терапевтичний діапазон теофіліну досить вузьке. Тому необхідно постійно стежити за його концентрацією в крові, особливо при вірусних захворюваннях з лихоманкою або прийомі засобів, що уповільнюють його кліренс (макроліди, циметидин, протигрибкові препарати, оральні контрацептиви і ципрофлоксацин). Підвищення рівня теофіліну в крові супроводжується головним болем, блювотою, порушенням ритму серця і судомами.
Передозування теофіліну може виявитися смертельною.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже