Принципи лікарської терапії дитячої бронхіальної астми

Згідно з рекомендаціями Національної програми навчання та профілактики бронхіальної астми (National Asthma Education and Prevention Program - NAEPP) США, до початку лікування визначають тяжкість захворювання за чотирма параметрами: 1) частота нападів в денний час-2) частота нападів в нічний час-3) ступінь обструкції дихальних шляхів за даними спірометрії і / або 4) варіабельність ПОСВ. Розрізняють легку періодичну і постійну бронхіальну астму, останню поділяють на легку, помірної тяжкості і важку.

Головною метою такої класифікації є виявлення всіх хворих з постійною бронхіальною астмою і лікування їх протизапальними засобами. При цьому слід керуватися правилом «трійок»: щоденна підтримуюча терапія необхідна, якщо симптоми бронхіальної астми у дитини вимагають застосування швидкодіючих засобів більше 3 разів на тиждень, якщо хворий через астму прокидається ночами більше 3 разів на місяць або якщо швидкодіючі інгаляційні препарати доводиться призначати хворому більше 3 разів на рік.

при легкої постійної бронхіальній астмі як підтримуючих засобів використовують малі дози інгаляційних глюкокортикоїдів, модуляторів лейкотрієнів або кромоліну / недокромила. Альтернативою служать депопрепарати теофіліну. При постійній астмі помірної тяжкості рекомендуються середні дози інгаляційних глюкокортикоїдів або малі їх дози в поєднанні з інгаляційними довго діючими р-адреностимуляторами (ДДБС) або модуляторами лейкотрієнів. Альтернативою знову-таки служать депо-препарати теофіліну або ДДБС для прийому всередину. Хворі з важкою формою постійної астми повинні отримувати високі дози інгаляційних глюкокортикоїдів, довготривалі бронходилататори і, при необхідності, пероральні глюкокортикоїди.

єдина форма бронхіальної астми, при якій повсякденна підтримуюча терапія не показана, - це легка періодична астма. Таким хворим швидкодіючі інгаляційні b-адреностимулятори рекомендуються тільки для зняття нападу або запобігання бронхоспазму при фізичній напрузі. Швидкодіючі b-адреностимулятори застосовуються для зняття нападу при бронхіальній астмі будь-якого ступеня тяжкості.

принципи лікування бронхіальної астми

Принцип поступовості в лікуванні дитячої бронхіальної астми. Поступовість в лікуванні бронхіальної астми, згідно з рекомендаціями NAEPP, означає використання максимальних доз підтримуючої терапії для досягнення швидкої компенсації захворювання, після чого інтенсивність терапії поетапно послаблюють аж до її повного скасування.

Метод інгаляції при лікуванні дитячої бронхіальної астми. Дозу препарату, що виділяється при кожному натисканні на інгалятор-дозатор, слід повільно, протягом 5 з вдихнути, а потім затримати дихання на 5-10 с. Після цього можна відразу ж проводити повторну інгаляцію. У всіх випадках використовується простий і недорогий дозатор, який дозволяє: 1) полегшити саму процедуру інгаляції, що особливо важливо для маленьких дітей-2) забезпечити потрапляння препарату в нижні дихальні шляхи, що збільшує його ефективність-3) знизити ризик системного впливу глюкокортикоїдів (т . е. їх побічних ефектів). Після інгаляції рекомендується прополоскати рот, щоб змити потрапили на слизову оболонку глюкокортикоїди.

Комбінована фармакотерапія при дитячій бронхіальній астмі. У більшості дітей для хорошої компенсації бронхіальної астми досить одного підтримує кошти. У тих випадках, коли інгаляційна глюкокортикоїдна терапія в низьких або помірних дозах не усуває симптоми захворювання, більшого ефекту можна досягти не подвоєнням її доз, я додаванням до колишньої дозі ДДБС або модуляторів лейкотрієнів. Це дозволяє компенсувати прояви захворювання, поліпшити функцію (легких і в той же час уникнути ризику системних ефектів глюкокортикоїдів. Дотримання режиму терапії. Бронхіальна астма - хронічне захворювання, яке найкраще компенсується щоденним застосуванням (медикаментозних засобів.

Відео: Апарат Біомедіс модель 2008 року для лікування біорезонансної терапії (БРТ)

Однак такий режим терапії дитячої бронхіальної астми не завжди дотримується. У спеціальних дослідженнях показано, що хворі діти недостатньо використовують звичайну ингаляционную глюкокортикоидную терапію протягом більшої Частини доби (60%).

найменшою ступеня (Lt; 15% часу) вона використовується тими, кому для зняття нападу потрібна прийом глюкокортикоїдів всередину. Показано також, що режим інгаляційної терапії гірше дотримується при необхідності частих (3-4 рази на добу) інгаляцій. Тому режим лікування слід підбирати з таким розрахунком, щоб частота використання медикаментозних засобів не перевищувала 1-2 разів на добу.

Відео: Компактний і легкий ультразвуковий інгалятор для дітей Pingoo U2

Відео: Небулайзер (інгалятор) OMRON C24


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже