Інгаляційні b-адреностимулятори, модулятори лейкотрієнів при бронхіальній астмі у дітей

Як підтримують коштів при бронхіальній астмі застосовують інгаляційні ДДБС - сальметерол і формотерол. Жоден з цих препаратів не призначений для «аварійних» випадків (наприклад, для зняття гострого бронхоспазму) і не може використовуватися у вигляді монотерапії. Сальметерол починає діяти не відразу-його максимальний бронхорасширяющий ефект настає приблизно через 1 год після вдихання.

формотерол діє швидше - через 5-10 хв. Ефект обох речовин зберігається не менше 12 ч. Тому вони добре підходять для хворих з нічними проявами бронхіальної астми, а також для тих, які для зняття нападів фізичного зусилля змушені часто дихати швидкодіючими b-адреностимуляторами. ДДБС зазвичай служать доповненням до інгаляційної глюкокортикоїдної терапії, якщо з її допомогою не вдається повністю компенсувати захворювання.

Показано, що така комбінування терапія дає кращий ефект, ніж подвоєння доз інгаляційних глюкокортикоїдів. Таким чином, ДДБС підсилюють дію останніх. FDA дозволяє застосування сальметеролу та формотеролу у дітей старше 4 і 6 років відповідно.

адреностимулятори при дитячій астмі

Модулятори лейкотрієнів при бронхіальній астмі у дітей

лейкотрієни - Активні медіатори воспаленія- вони викликають бронхоспазм, підсилюють секрецію слизу і набряк дихальних шляхів. Розрізняють дві групи модуляторів лейкотрієнів. Одні з них пригнічують синтез цих сполук, інші - блокують їх рецептори. Єдиний з існуючих в даний час інгібіторів синтезу лейкотрієнів, зилеутон, не рекомендований до застосування у дітей молодше 12 років. Цей препарат потрібно використовувати 4 рази на добу-у 2-4% хворих він підвищує активність печінкових ферментів і прискорює кліренс лікарських засобів через систему цитохрому Р450. Тому його рідко призначають дітям.

Блокатори лейкотрієнових рецепторів мають бронхорасширяющим і протизапальну дію і знімають бронхоспазм, викликаний фізичним зусиллям, аспірином і алергенами. Для застосування у дітей FDA схвалені два таких препарату: зафирлукаст і монтелукаст. Обидва вони полегшують симптоми бронхіальної астми, зменшують потребу в додатковому використанні b-адреностимуляторов і покращують функцію легенів. Монтелукаст вводять 1 раз в день (10 мг - дітям старше 15 років, 5 мг - дітям 6-14 років і 4 мг - дітям 2-5 років).

зафірлукаст рекомендований до застосування у дітей 7 років і старше (по 10 мг 2 рази на день дітям 7-11 років і по 20 мг 2 рази на день дітям старше 12 років). При бронхіальній астмі середньотяжкоготечії блокатори лейкотрієнових рецепторів менш ефективні, ніж інгаляційні глюкокортикоїди. Останні покращують вихідні показники легеневої функції на 10-15%, тоді як блокатори лейкотрієнових рецепторів - лише на 5-7,5%.

Ці речовини, мабуть, позбавлені побічних ефектів, хоча недавно у дорослих хворих з глюкокортікоідзавісімой на бронхіальну астму, які отримують зафирлукаст, спостерігався розвиток синдрому Черджа-Строс з легеневими інфільтратами, еозинофілією і кардіоміопатією. Не виключено, що у цих хворих початково був імітує бронхіальну астму еозинофільний васкуліт, який проявився на тлі зменшення доз глюкокортикоїдів.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже