Диференціальна діагностика бронхіальної астми у дітей

Відео: Диференціальна діагностика кашлю дітей

Симптоми і ознаки дитячої бронхіальної астми схожі з багатьма патологічними станами дихальних шляхів. До частих причин хронічного періодичного кашлю і / або хрипів відносяться риносинусит і гастроезофагеальний рефлюкс. Обидва цих стану діагностувати у дітей досить важко. Гастроезофагеальний рефлюкс у дітей часто не має клінічних проявів, а діти з хронічним синуситом, як правило, не скаржаться на хворобливість синусів. Крім того, обидва цих стану нерідко супроводжують бронхіальній астмі.

Хронічний кашель і хрипи у дуже маленьких дітей можуть вказувати на вроджені анатомічні аномалії дихальних шляхів, аспірацію чужорідних тіл, повторну аспірацію молока, муковісцидоз чи бронхолегочную дисплазію. У підлітків хрипи в денний час можуть відображати Дисфункцію голосових зв`язок, які при вдиху, а іноді і при видиху, змикаються, що викликає задишку, кашель, відчуття браку повітря.

нерідко прослуховуються трахеальні хрипи і / або стридор. У більшості таких випадків при графічної записи виявляються укорочені непостійній форми криві потік-об`єм, що відрізняються від характерних для бронхіальної астми, при якій бронходилататори прискорюють швидкість потоку. Однак дисфункція голосових нормальних голосових зв`язок. Цей стан вимагає усунення причин роздратування голосових зв`язок (рефлюксу з аспірацією, риносинусита і бронхіальної астми) і успішно лікується логопедичними вправами.
У гострих випадках спазм голосових зв`язок і симптоми їх дисфункції знімаються інгаляцією суміші гелію і кисню (70% / 30%).

Відео: Давидова І.В. Диференціальна діагностика та лікування бронхообструктивного синдрому у дітей. Частина 2

Причиною хронічного кашлю і / або хрипкого дихання можуть бути екзогенний алергічний альвеоліт (наприклад, у сільськогосподарських робітників або власників домашніх птахів), паразитарні інфекції легенів (наприклад, у жителів сільських районів країн) або туберкульоз.

У дітей будь-якого віку бронхіальну астму іноді імітують і такі стани, як облітеруючий бронхіоліт, інтерстиціальний пневмоніт, первинна цилиарная дискінезія, порушення гуморального імунітету, алергічні бронхолегеневі мікози, застійна серцева недостатність, об`ємні процеси всередині або зовні гортані, трахеї або бронхів, а також кашель і / або хрипи, викликані прийомом визначених медикаментозних засобів.