Бронхоспазм, симптоми, лікування, причини, ознаки

причини бронхоспазму

До розвитку бронхоспазму призводять напади бронхіальної астми, анафілактичний шок, чужорідні тіла в бронхах, вдихання подразнюючих газів, анастетіков, отруєння фосфорорганічними речовинами, передозування тио-Пентала-натрію, -блокаторів, інфекції дихальних шляхів, тромбоемболія легеневої артерії. У механізмах розвитку грають роль алергічні процеси або рефлекторна дискінезія бронхів.

Симптоми і ознаки бронхоспазму

Характерні скарги на експіраторное задуха, кашель сухий (на початку нападу) або з відходженням в`язкого мокротиння (в його кінці). Пацієнт приймає положення з фіксацією плечового пояса (для ефективного використання допоміжних дихальних м`язів). В результаті напруги м`язів шия видається укророченной, грудна клітка знаходиться в стані вдиху. Характерні дифузний ( «теплий») ціаноз, набухання вен шиї на вдиху. Частота дихання частіше збільшена, але може бути і зменшена (менше 12 в 1 хв) при значному подовженні видиху. Мова утруднена, хворий переляканий і збуджений.

При пальпації: голосове тремтіння ослаблене, визначається частий, іноді парадоксальний пульс. Перкуторно виявляється коробковий звук. Характерні аускультативні симптоми - ослаблення везикулярного дихання і численні сухі розсіяні хрипи з двох сторін. При важкому бронхоспазмі з повною обструкцією дрібних бронхів розвивається феномен «німого легкого» з повною відсутністю аускультативной симптоматики.

діагностика бронхоспазму

Грунтується на даних анамнезу та об`єктивного обстеження. Обов`язково дослідження газів крові. Характерні гіпоксемія і гіперкапнія. За свідченнями проводиться рентгенографія грудної клітки і спірографія (зниження ПСВ і ОФВ, менше 60% від належного значення).

Лікування та невідкладна допомога при бронхоспазмі

Полягає в наступному:

1. виключити вплив фактора, що викликав бронхоспазм;
2. провести заходи щодо полегшення дихання - відкрити кватирку (при відсутності пилкової астми);
3. зробити інгаляції сальбутамолу або фенотеролу (при відсутності передозування (32-агоіістов) - ввести 0,05% -ний розчин орципреналіну (алупента, астмопент) 1 мл підшкірно, внутрішньом`язово або внутрішньовенно;
4. ввести 2,4% -ний розчин еуфіліну - 10-15 мл внутрішньовенно повільно або крапельно;
5. прийняти глюкокортикоїди всередину або внутрішньовенно.

При відсутності ефекту хворого госпіталізують у відділення інтенсивної терапії.