Бронхіт острийдіффузное гостре запалення трахеобронхіального дерева. Відноситься до частих захворювань. Етіологія, патогенез

БРОНХІТ ГОСТРИЙ дифузно гостре запалення трахеобронхіального дерева. Відноситься до частих захворювань.
Етіологія, патогенез. Захворювання викликають віруси (віруси грипу, парагріпгюзние, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних, корові, коклюшні і ін.), Бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи і ін.) - Фізичні та хімічні фактори (сухий, холодний, гаряче повітря, оксиди азоту, сірчистий газ і ін.). Привертають до захворювання охолодження, куріння тютюну, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в назофарингеальної області, порушення носового дихання, деформація грудної клітки. Ушкоджує агент проникає в трахею і бронхи з повітрям, гематогенним або лімфогвнним шляхом (уремічний бронхіт). Гостре запалення бронхіального дерева може супроводжуватися порушенням бронхіальної прохідності набряково-запального або бронхоспастического механізму. Характерні гіперемія і набряк слизової оболочки- на стінках бронхів в їх просвіті слизовий, слизисто-гнійний або гнійний секретної дегенеративні зміни миготливого епітелію. При важких формах запальний процес захоплює не тільки слизову оболонку, а й глибокі тканини стінки бронхів.
Симптоми, перебіг. Бронхіт інфекційної етіології нерідко починається на тлі гострого риніту, ларингіту. При легкому перебігу захворювання виникають садненіє за грудиною, сухий, рідше вологий кашель, відчуття розбитості, слабкість. Фізикальні ознаки відсутні або над легкими визначаються жорстоке подих, сухі хрипи. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Склад периферичної крові не змінюється. Такий перебіг спостерігається частіше при ураженні трахеї і великих бронхів. При середньотяжкому перебігу значно виражені загальне нездужання, слабкість, характерні сильний сухий кашель з утрудненням дихання і задишкою, біль в нижніх відділах грудної клітки і черевної стінки, пов`язана з перенапруженням м`язів при кашлі. Кашель поступово стає вологим, харкотиння набуває слизисто-гнійний або гнійний характер. Над поверхнею легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі і вологі хрипи. Температура тіла залишається протягом декількох днів субфебрильною. Виражених змін складу периферичної крові немає. Важкий перебіг хвороби спостерігається, як правило, при переважному ураженні бронхіол (див. Бронхиолит). Гострі симптоми хвороби вщухають до 4-го дня і при успішному результаті повністю зникають до 7-го дня. Гострий бронхіт з порушенням бронхіальної прохідності має тенденцію до затяжного перебігу і переходу в хронічний бронхіт.
Важко протікають гострі бронхіти токсико-хімічної етіології. Хвороба починається з болісного кашлю з виділенням слизової або кров`яною мокротиння, швидко приєднується бронхоспазм (на тлі подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи) і прогресує задишка (аж до задухи), наростають дихальна недостатність і гіпоксемія. Рентгенологічно можуть визначатися симптоми гострої емфіземи легенів. Розбивається симптоматичний еритроцитоз, підвищуються показники гематокриту. Важкий перебіг можуть приймати і гострі пилові бронхіти. Крім кашлю (спочатку сухого, а потім вологого), відзначаються виражена задишка, ціаноз слизових оболонок. Визначаються коробковий відтінок перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі хрипи. Можливий невеликий еритроцитоз. Рентгенологічно виявляється підвищена прозорість легеневих полів і помірне розширення коріння легенів.
Лікування. Постільний режим, рясне тепле питво з медом, малиною, липовим цветом- підігріта лужна мінеральна вода-ацетилсаліцилова кислота по 0,5 г 3 рази на день, аскорбінова кислота до 1 г в день, вітамін А по 3 мг 3 рази вдень- гірчичники, банки на грудну клітку. При вираженому сухому кашлі призначають кодеїн (0,015 г) з гідрокарбонатом натрію (0,3 г) 2-3 рази на день. Препаратом вибору може бути либексин по 2 таблетки 3-4 рази на день. З відхаркувальних засобів ефективні настій термопсису (0,8 г на 200 мл по 1 столовій ложці 6-8 разів на день) - 3% розчин йодиду калію (по 1 столовій ложці 6 разів на день), бромгексин по 8 мг 3-4 рази в день протягом 7 днів і ін. Показані інгаляції відхаркувальних засобів, муколитиков, підігрітої мінеральної лужної води, 2% розчину бікарбонату натрію, евкаліптової, анісової олії за допомогою парового або кишенькового інгалятора. Інгаляції проводять 5 хв 3-4 рази на день протягом 3-5 днів. Бронхоспазм купіруют призначенням еуфіліну (0,15 г 3 рази на день). Показані антигістамінні препарати. При неефективності симптоматичної терапії протягом 2-3 днів, а також середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби призначають антибіотики і сульфаніламіди в тих же дозах, що і при пневмоніях.
Профілактика. Усунення можливого етіологічного чинника гострого бронхіту (запиленість і загазованість робочих приміщень, переохолодження, куріння, зловживання алкоголем, хронічна і вогнищева інфекція в дихальних шляхах та ін.), А також заходи, спрямовані на підвищення опірності організму до інфекції (загартовування, вітамінізація їжі).


Поділитися в соц мережах:

Cхоже