Бронхіт гострий

URL

БРОНХІТ ГОСТРИЙ дифузно гостре запалення трахеобронхіальногодерева. Відноситься до частих захворювань.

Етіологія, патогенез. Захворювання викликають віруси (віруси грипу, парагріпгюзние, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних, корові, коклюшні і ін.), Бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи і ін.) - Фізичні та хімічні фактори (сухий, холодний, гаряче повітря, оксиди азоту, сірчистий гази ін.). Привертають до захворювання охолодження, куріння тютюну, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в назофарінгеальнойобласті, порушення носового дихання, деформація грудної клеткі.Повреждающій агент проникає в трахею і бронхи з повітрям, гематогенним або лімфогвнним шляхом (уремічний бронхіт). Остроевоспаленіе бронхіального дерева може супроводжуватися нарушеніембронхіальной прохідності набряково-запального або бронхоспастіческогомеханізма. Характерні гіперемія і набряк слизової оболонки-на стінках бронхів в їх просвіті слизовий, слизисто-гнійний ілігнойний секретної дегенеративні зміни миготливого епітелія.Прі важких формах запальний процес захоплює НЕ толькослізістую оболонку, а й глибокі тканини стінки бронхів.

Симптоми, перебіг. Бронхіт інфекційної етіології нерідко начінаетсяна тлі гострого риніту,ларингіту. При легкому перебігу захворювання виникають садненіеза грудиною, сухий, рідше вологий кашель, відчуття розбитості, слабость.Фізікальние ознаки відсутні або над легкими определяютсяжестокое дихання, сухі хрипи. Температура тіла субфебрільнаяілі нормальна. Склад периферичної крові не змінюється. Такоетеченіе спостерігається частіше при ураженні трахеї і великих бронхов.Прі середньотяжкому перебігу значно виражені загальне нездужання, слабкість, характерні сильний сухий кашель з утрудненням диханіяі задишкою, біль в нижніх відділах грудної клітки і черевної стінки, пов`язана з перенапруженням м`язів при кашлі. Кашель постепенностановітся вологим, харкотиння набуває слизисто-гнійний або гнойнийхарактер. Над поверхнею легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі і вологі хрипи. Температура тіла остаетсяв протягом декількох днів субфебрильною. Виражених ізмененійсостава периферичної крові немає. Важкий перебіг хвороби спостерігається, як правило, при переважному ураженні бронхіол (див. Бронхиолит). Гострі симптоми болезністіхают до 4-го дня і при успішному результаті повністю ісчезаютк 7-го дня. Гострий бронхіт з порушенням бронхіальної проходімостіімеет тенденцію до затяжного перебігу і переходу в хронічний бронхіт.

Відео: Бронхіт гострий і хронічний

Важко протікають гострі бронхіти токсико-хімічної етіологіі.Болезнь починається з болісного кашлю з виділенням слізістойілі кров`яною мокротиння, швидко приєднується бронхоспазм (нафоне подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи) іпрогрессірует задишка (аж до задухи), наростають дихательнаянедостаточность і гіпоксемія. Рентгенологічно можуть определятьсясімптоми гострої емфіземи легенів. Розбивається сімптоматіческійерітроцітоз, підвищуються показники гематокриту. Важке теченіемогут приймати і гострі пилові бронхіти. Крім кашлю (вначалесухого, а потім вологого), відзначаються виражена задишка, ціанозслізістих оболонок. Визначаються коробковий відтінок перкуторногозвука, жорстке дихання, сухі хрипи. Можливий невеликий ерітроцітоз.Рентгенологіческі виявляється підвищена прозорість легочнихполей і помірне розширення коріння легенів.

Лікування. Постільний режим, рясне тепле питво з медом, малиною, липовим цветом- підігріта лужна мінеральна вода-ацетілсаліціловаякіслота по 0,5 г 3 рази на день, аскорбінова кислота до 1 г на день, вітамін А по 3 мг 3 рази вдень- гірчичники, банки на груднуюклетку. При вираженому сухому кашлі призначаютькодеїн (0,015 г) з гідрокарбонатом натрію (0,3 г) 2-3 рази день. Препаратом вибору може бути либексин по 2 таблетки 3-4 рази на день. З відхаркувальних засобів ефективні настій термопсису (0,8 г на 200 мл по 1 столовій ложці 6-8 разів на день) - 3% розчин йодиду калію (по 1 столовойложке 6 раз в день),бромгексин по 8 мг 3-4 рази на день протягом 7 днів і др.Показани інгаляції відхаркувальних засобів, муколитиков, подогретоймінеральной лужної води, 2% розчину бікарбонату натрію, евкаліптової, анісової олії за допомогою парового або карманногоінгалятора. Інгаляції проводять 5 хв 3-4 рази на день в теченіе3-5 днів. Бронхоспазм купіруют призначенням еуфіліну (0,15 г 3 рази на день). Показаніантигістамінні препарати. При неефективності сімптоматіческойтерапіі протягом 2-3 днів, а також середньотяжкому і тяжкому теченііболезні призначають антибіотики і сульфаніламіди в тих же дозах, що і при пневмоніях.

Відео: Гострий бронхіт

Профілактика. Усунення можливого етіологічного чинника острогобронхіта (запиленість і загазованість робочих приміщень, переохолодження, куріння, зловживання алкоголем, хронічна і вогнищева інфекціяв дихальних шляхах і ін.), А також заходи, спрямовані на повишеніесопротівляемості організму до інфекції (загартовування, вітамінізаціяпіщі).