Місцеве лікування атопічного дифузного нейродерміту у дітей

захворювання вимагає систематичного і різнобічного лікування, яке включає зволоження шкіри, використання зовнішніх коштів, виявлення та усунення провокуючих чинників, а в ряді випадків - системну терапію.
Для полегшення симптомів зазвичай використовують зовнішні засоби, головним чином зволоження шкіри.

Зволоження шкіри для лікування дифузного нейродерміту. Порушення бар`єрної функції шкіри сприяє розвитку ксероза (патологічної сухості шкіри), особливо в зимовий час. Допомагають теплі ванночки (не менше 20 хв) з наступними пов`язками, просоченими пом`якшуючими засобами, щоб утримати вологу. Застосовують різні креми та мазі на гідрофільній основі. Однак мазь може закупорювати протоки потових залоз і викликати фолікуліт. У таких випадках слід використовувати менш в`язкі засоби.

зволоження шкіри за допомогою ванночок або вологих пов`язок збільшує її проникність для глюкокортикоїдів. Пов`язки заважають розчісувати шкіру і тим самим прискорюють загоєння ранок. Однак самі по собі, без пом`якшуючих засобів вони можуть посилювати висихання і розтріскування шкіри. Можливі також мацерація шкіри і вторинне її інфікування. Тому зволожуюча терапія вимагає ретельного лікарського спостереження.

місцева глюкокортикоїдна терапія для лікування атопічного нейродерміту. Місцеве застосування глюкокортикоїдів становить основу протизапальної терапії при дифузному нейродерміті. Однак необхідно враховувати можливі несприятливі наслідки такої терапії. Глюкокортикоїди для місцевого застосування підрозділяються на сім класів відповідно їх судинозвужувальний активності.

високоактивні глюкокортикоїди не можна наносити на міжпальцевих промежуткі- ними змазують лише тулуб і кінцівки і використовують дуже короткий час. Завдання полягає в зволоженні шкіри за допомогою пом`якшуючих засобів-малоактивні глюкокортикоїди повинні лише підтримувати ефект зволоження. При хронічному дифузному нейродерміті мазі з глюкокортикоїдами середньої активності триваліше можна застосовувати на тулубі та кінцівках.

Відео: Адвантан - ефективний препарат для лікування екземи

Мазі більше закупорюють пори, але і всмоктуються швидше, ніж рідкі креми. Побічні ефекти глюкокортикоїдів можуть бути як місцевими, так і системними. Останні обумовлені пригніченням ГГНС. До місцевих побічних ефектів належать смуги розтягування (Стрий) та атрофія шкіри. Системні ефекти залежать від активності глюкокортикоїдних препаратів, місць їх нанесення на шкіру, ступеня закупорки пір, розміру поверхні, що покривається і тривалості використання.

ризик пригнічення функції надниркових залоз при місцевому застосуванні таких препаратів найбільш високий у грудних і маленьких дітей з важким дифузним нейродермітом, що вимагає інтенсивної терапії.

Місцеве застосування імуномодуляторів при атопічний дерматит

У лікуванні дифузного нейродерміту з успіхом застосовується мазь з такролімусом - інгібітором кальпіневріна. Такролімус взаємодіє зі специфічним єднальним білком і перешкоджає активації Т-лімфоцитів, клітин Лангерганса, опасистих клітин і кератиноцитів. Мазь з такролімусом вже через кілька днів значно послаблює свербіж і запалення. Безпека і ефективність цього засобу доведена багатьма дослідженнями.

Дійсно, тривале використання мазі з такролімусом зменшує колонізацію шкіри S. aureus. На відміну від мазей з кортикостероїдами, мазь з такролімусом не викликає атрофії шкіри і її можна наносити на обличчя і повіки. FDA дозволяє періодичне тривале застосування 0,03% мазі з такролімусом при дифузному нейродерміті у дітей у віці 2-15 років. Хворі старше 16 років можуть використовувати і 0,1% мазь.

для місцевого застосування і прийому всередину запропоновані сполуки аскоміціна, який пов`язує макрофіліном 12 і тим самим перешкоджає дії кальциневрину. Подібно такролімусу ці речовини пригнічують продукцію цитокінів Тh1- і Тh2-клітинами і з успіхом використовуються в лікуванні дифузного нейродерміту.

Відео: Атопічний дерматит. Що робити?

Препарати дьогтю для лікування атопічного нейродерміту

Препарати дьогтю при нанесенні на шкіру послаблюють свербіння і запалення. Однак вони діють слабше глюкокортикоїдів і імуномодуляторів. Їх застосовують з метою зменшення місцевої глюкокортикоидной терапії. Шампуні з препаратами дьогтю особливо корисно при ураженні шкіри голови. Слід пам`ятати, однак, що препарати дьогтю можуть подразнювати шкіру підвищувати її світлочутливість і викликають фолікуліт.

Відео: ДІАТЕЗ У ДІТЕЙ / DIATHESIS IN CHILDREN

Фототерапія приатопічному нейродерміті

В якості додаткового засоби можна використовувати УФ-опромінення широкосмуговий ультрафіолет В, широкосмуговий ультрафіолет А, вузькосмуговий ультрафіолет В (з довжиною хвилі 311 нм), ультрафіолет А (340-400 нм) і комбінацію А / В. Ультрафіолет з псораленом (PUVA) або без нього діє, ймовірно, на клітини Лангерганса і еозинофіли в епідермальному шарі, а ультрафіолет У блокірут антігенпредставляющіе функцію клітин Лангерганса і продукцію цитокінів кератиноцитами PUVA-терапія показана при важкому нейродеміте, захоплюючому великі поверхні тіла.
Побічні ефекти фототерапії (Гіперемія, загар і пігментація) короткочасні, проте УФ-опромінення може підвищувати ризик злоякісних новоутворень шкіри.

Відео: Китайський крем «999». тайські штучки