Ускладнення атопічного дифузного дерматиту. Прогноз дифузного нейродерміту

дифузному нейродерміти супроводжують часті вірусні інфекції шкіри. Найбільш важкий серед них - гострий оспенновідний пустульоз (синдром Капоші), або герпетиформний екзема, яка викликається ВПГ і може вражати хворих будь-якого віку. Інкубаційний період після потрапляння вірусу на хвору шкіру триває 5-12 днів. Потім з`являються множинні зудять везикули і пустули. Кратероподібної (з пупковідним вдавлення) везикули зливаються, кровоточать і покриваються скоринкою.

нерідко відбувається зараження вірусами, що викликають появу бородавок і контагіозного молюска. хворі дифузним нейродермітом сприйнятливі до вакцинального екземі - важкої інфекції шкіри, що викликається вірусом натуральної віспи, яка за зовнішніми ознаками нагадує Герпетиформний екзему і виникає після щеплення віспи або контактів з вакцинованими людьми. Цей вірус може служити біологічною зброєю в руках терористів.

У хворих дифузним нейродермитом шкіра частіше, ніж зазвичай, інфікована грибом Trichophyton rubrum. Особливу увагу привертає M.fufur - дріжджовий гриб, активно метаболізується жири, який присутній в уражених себореєю ділянках шкіри. У хворих з дерматитом голови і шиї виявляються IgE-антитіла до М. fufur. У таких випадках послаблення симптомів дифузного нейродерміту можна досягти з допомогти протигрибкових засобів.

Більш ніж в 90% випадків з уражених ділянок шкіри хворих висівається S. aureus. На цю інфекцію, що вимагає застосування антибіотиків, вказує поява жовтуватих струпів, фолікуліта, імпетиго і піодермії. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай збільшені. Про роль S. aureus при важкому дифузному нейродерміті свідчить той факт, що введення антистафілококових антитіл (в поєднанні з місцевою глюкокортикоидной терапією) полегшує стан хворих, навіть за відсутності явної інфекції.

при великих ураженнях шкіри у хворих може розвинутися еритродермія з генералізованою гіперемією, мокнучими, лущаться і покритими корками виразками, а також загальними токсичними симптомами - лимфаденопатией і лихоманкою. Причиною її зазвичай служать токсини S.aureus і ВПГ або недостатнє лікування. У деяких випадках еритродермія провокується скасуванням системної глюкокортикоїдної терапії.

дерматит повік і хронічний блефарит можуть приводити до рубцювання рогівки і порушення зору. Двосторонній атопічний кератокон`юнктивіт викликає свербіж, печіння, сльозотеча і рясні слизові виділення з очей. Сезонний кератокон`юнктивіт супроводжується гіпертрофією сосочків верхньої повіки. Зазвичай він спостерігається у маленьких дітей у весняну пору року. Постояннои тертя очей може призводити до утворення кератоконуса (конічного вибухне центру рогівки).
катаракта може бути як первинним проявом дифузного нейродерміту, так і наслідком надмірного застосування глюкокортістероідов, особливо навколо очей.

Атопічний дерматит зазвичай протікає важче і довше у маленьких дітей. З віком періоди ремісії частішають. У 40-60% випадків, особливо при легкому захворюванні, до 5-річного віку спостерігається мимовільне лікування. Раніше вважалося, що приблизно у 84% хворих прояви дифузного нейродерміту зникають до підліткового віку. Згідно з більш пізнім даними, це спостерігається лише у 20% хворих, хоча у 65% захворювання стає менш важким.

Відео: Практичні поради доктора Бубновського випуск 3 лютий березень 2015

Крім того, більше ніж у 50% підлітків з вилікуваним легким дифузним нейродермітом в зрілому віці виникають рецидиви дерматиту, зазвичай він проявляється на руках, особливо при чатом їх зволоженні. Поганими прогностичними факторами служать великі поразки шкіри, супутні алергічний риніт і бронхіальна астма. Дифузний нейродерміт в анамнезі батьків або сибсов, початок захворювання в ранньому віці, особливо у єдину дитину, і дуже високий рівень IgE в сироватці крові.
Крім адекватної терапії, найважливіший захід попередження рецидивів дифузного нейродерміту - виявлення і усунення чинників, що сприяють загостренню захворювання.