Себорейний дерматит: лікування, причини, симптоми, ознаки

Причина захворювання невідома, але певну роль грає Malassezia (раніше Pityrosporum) ovale, виявляти і на здоровій шкірі. Частота виникнення СД вище в хворих з ВІЧ і хворих з визначеними неврологічними розладами. СД викликає епізодичний свербіж, лупа і утворення жовтуватих жирних лусочок вздовж лінії волосся і на шкірі обличчя. Діагноз встановлюється при обстеженні. Лікування полягає в застосуванні дьогтю або інших медичних шампунів і зовнішніх глюкокортикостероїдних і протигрибкових препаратів.

Незважаючи на назву захворювання, склад шкірного сала зазвичай знаходиться в межах норми. Патогенез СД неясний, але активність захворювання пов`язана з дріжджами Malassezia, присутніми на шкірі. Частота розвитку і тяжкість захворювання, мабуть, регулюються генетичними факторами, емоційним або фізичним стресом і кліматом (стан зазвичай погіршується в холодну погоду). СД може передувати розвитку або може бути асоційованим з псоріазом (стан називають себоріаз). СД може частіше зустрічатися або важче протікати у хворих з неврологічними розладами або ВІЛ / СНІД. Дуже рідко дерматит генерализуется.

Симптоми і ознаки себорейного дерматиту

Симптоми розвиваються поступово, і дерматит зазвичай проявляється тільки освітою лупи і свербінням різного ступеня. При тяжкому перебігу з`являються жовто-червоні лущаться папули уздовж лінії волосся, за вухами, брів, в пахвових ямках, на спинці носа, в носогубних складках і в області грудини. Може розвиватися крайової блефарит з формуванням сухих жовтих кірок і роздратуванням кон`юнктиви. СД не призводить до випадання волосся.

У новонароджених може розвинутися СД у вигляді вогнища ураження на шкірі голови, покритого товстої жовтої кіркою (гнейс) - за вухами з`являються жовті лусочки і трещіни- на шкірі обличчя визначаються папули червоного кольору і виникає наполеглива висип в області підгузника. У дітей і дорослих може сформуватися товста липка бляшка, покрита лусочками, на шкірі голови.

Діагностика себорейного дерматиту

Діагноз встановлюється при фізикальному обстеженні. Іноді СД буває складно відрізнити від інших захворювань, в т.ч. псоріазу, атопічного дерматиту або контактного дерматиту, мікозу і розацеа.

Лікування себорейного дерматиту

зовнішня терапія

Дорослі. У дорослих слід використовувати сірку і саліцилову кислоту або шампунь з дьогтем щодня або через день до припинення утворення лупи і потім 2 рази на тиждень. Можна втирати в шкіру лосьйон з глюкокортикостероїдом до припинення утворення лусочок і зменшення почервоніння. При СД на шкірі завушних областей, носо-губних складок, країв повік і спинки носа слід втирати 1% крем гідрокортизону, з подальшим зниженням частоти нанесення, після поліпшення стану-крем з гідрокортизоном є найбільш безпечним глюкокортикостероїдні препаратом для застосування на шкірі обличчя, оскільки фторовані глюкокортикоїди можуть викликати небажані явища (наприклад, телеангіоектазії, атрофію, періоральний дерматит). У деяких хворих зовнішнє використання 2% крему кетоконазолу або інших зовнішніх имидазолов дозволяє домогтися ремісії, яка триває місяці. Імідазол або гідрокортизон можна використовувати в якості терапії першої лінії-при необхідності їх можна використовувати одночасно. При себореї країв повік слід наносити ватним аплікатором суміш 1 частини дитячого шампуню і 9 частин води.

Новонароджені і діти. У новонароджених щодня використовують дитячий шампунь і втирають 1% крем гідрокортизону. На вогнища, вкриті товстою кіркою, у маленьких дітей, наносять на ніч 2% саліцилову кислоту в оливковій олії або ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ гель і втирається зубною щіткою. Голову миють щодня шампунем до відторгнення товстих кірок.

Відео: Себорейний дерматит

Основні положення

У дорослих (СД) викликає появу лупи і іноді утворення лусочок в області брів, носа і зовнішнього вуха, за вухами, в області пахвових ямок і грудини.

При ЦД у дітей можуть формуватися висипання на шкірі голови, покриті товстою жовтою кіркою (у новонароджених), або можуть виникати товсті лущаться бляшки на шкірі голови (у старших дітей).

Лікування може включати застосування медичних шампунів і зовнішніх глюкокортикостероїдних препаратів.