Системна терапія дифузного атопічного дерматиту. Антигістамінні засоби

У системної терапії дифузного нейродерміту застосовуються антигістамінні засоби, глюкокортикоїди, циклоспорин і інтерферони.

Відео: 14-16 жовтня 2015

Антигістамінні засоби при атопічний дерматит. При прийомі всередину ці речовини блокують Н1-рецептори в шкірі і тим самим послаблюють викликається гістаміном свербіж. Однак гістамін - це тільки один з багатьох викликають свербіння медіаторів запалення, і тому системна терапія Н1-блокаторами полегшує стан хворих лише в слабкому ступені.

оскільки свербіж зазвичай посилюється ночами, краще застосовувати перед сном Н1-блокатори, що володіють снодійним властивістю (наприклад, гідроксизин або діфенгідрамін). Трициклічний антидепресант доксепина гідрохлорид одночасно блокує Н1-і Н2-рецептори. Якщо нічний свербіж зберігається, можна на короткий час призначити седативні засоби.

випробування нових антигістамінних препаратів дали неоднозначні результати щодо полегшує свербіж дії у хворих з дифузним нейродермітом, але у невеликої групи хворих з супутньою кропив`янкою ці препарати можуть виявитися корисними.

Глюкокортикоїди при атопічний дерматит. Системна глюкокортикоїдна терапія при дифузному нейродерміті показана лише в рідкісних випадках. Різке поліпшення стану хворих, що спостерігається при цьому, змінюється загостренням захворювання після відміни глюкокортикоїдів. При загостреннях глюкокортикоїди можна приймати всередину лише протягом короткого часу, поступово зменшуючи їх дози.
Одночасно підсилюють місцеву терапію, використовуючи мазі з глюкокортикоїдами і часті ванночки з подальшими вологими обгортання.

Циклоспорин при атопічний дерматит - Потужний імунодепресанти, гнітючий транскрипцію цитокінових генів в Т-лімфоцитах. Він зв`язується внутрішньоклітинним білком циклофіліном, і цей комплекс пригнічує кальціневрін, необхідний для включення транскрипції цитокінових генів. За даними багатьох досліджень, короткочасне введення циклоспорину покращує стан дітей з важким дифузним нейродермітом, стійким до інших видів терапії. Позитивний ефект спостерігався при введенні цієї речовини в дозі 5 мг / кг / добу протягом як короткого, так і тривалого (до 1 року) часу.
Найбільші побоювання викликає побічна дія циклоспорину на нирки і АТ.

Інтерферони при атопічний дерматит. ІФН-у пригнічує утворення IgE, а також проліферацію і функцію Th2-клітин. Показано, що введення рекомбінантного ІФН-у хворим з дифузним нейродермітом покращує їх стан, при цьому знижується число еозинофілів в крові. На початку лікування можуть виникати симптоми грипу.