Реабілітація дітей і підлітків з атопічний дерматит в умовах поліклініки. Немедикаментозні методи лікування

У комплексній терапії хворих на атопічний дерматит з успіхом використовуються фізіотерапевтичні методи. Програма підбору фізіопроцедур представлена в табл. 23.

При тяжкому перебігу атопічного дерматиту та переважання иммунокомплексного механізму патогенезу ефективний плазмаферез. У важких випадках необхідна іммуносорбція з видаленням з крові IgE.

У комплексній терапії атопічного дерматиту сприятливий ефект надають голкорефлексотерапія, лазеро- і Магнітопунктура.

При соціальної дезадаптації дітей показана психотерапевтична корекція, в першу чергу раціональна і ігрова психотерапія.

Таблиця 23. - Програма підбору фізіотерапевтичних процедур в залежності від періоду перебігу атопічного дерматиту

характер впливу

Період перебігу атопічного дерматиту

загострення

стихання

ремісія

Електрофорез лікарських речовин з седативним ефектом

+

+

+

електросон

+

+

+

Магнітне поле низької частоти на вогнища ураження

+

+

;

Ультразвукова терапія уражених ділянок

+

+

;

ультрафіолетове опромінення

;

+

+

Лазеротерапія уражених ділянок

+

+

;

Аплікації парафіну, озокериту

;

+

+

Индуктотермия на область проекції надниркових залоз

+

+

+

Навчання пацієнта та його сім`ї

Нами розроблена навчальна програма для підлітків 12-18 років хворих на атопічний дерматит [Новикова М.Є., Жерносєк В.Ф. Інструкція до навчання в аллергошколе дітей і підлітків 12-18 років, хворих на атопічний дерматит. - Мн., 2005. - 17с.], Завдяки реалізації якої вдається підвищити комплайнс лікарських призначень, здійснювати оптимальний контроль і самоконтроль перебігу захворювання.

Освітні програми повинні передбачати знайомство пацієнта з базовими відомостями про природу і тригерах атопічного дерматиту, його симптомах. Пацієнтів та їхніх батьків необхідно навчити ідентифікувати фактори, що провокують загострення атопічного дерматиту.

Пацієнт необхідно також навчити уникати контакту з цими факторами, доглядати за ураженими ділянками шкіри і самостійно контролювати перебіг захворювання. Обов`язковим елементом навчальних програм має стати навчання рішенню психологічних проблем, пов`язаних з атопічний дерматит.

Пацієнт повинен навчитися протистояти стресам і мінімізувати негативні соціальні наслідки програм лікування конкретних захворювань. Заняття з психологом, засновані на поведінковому підході, допоможуть пацієнту розірвати порочне коло «свербіж-розчісування». Вважається, що проблеми, пов`язані з правильним харчуванням, діагностикою та лікуванням харчової алергії, необхідно обговорювати навіть з маленькою дитиною.

диспансеризація

Диспансерне спостереження за хворим на атопічний дерматит проводиться не менше 2 років з моменту останніх висипань. Кратність спостереження і обсяг обстеження визначається відповідними наказами МЗРБ.

Реабілітація (медичний, фізичний, психологічний аспекти)

Поліклінічний етап (реабілітація безперервна)

Перелік лікувально-реабілітаційних послуг і процедур для хворих екземою і дерматитом (Мн., 2003):

- Дозована кліматотерапія: геліотерапія - 15, аеротерапія - 15, таласотерапія - 15.

- Лікувальна фізична культура: лікувальна гімнастика - 15- 18, теренкур - 15-20, ЛФК в басейні - 12- 15.

- Лікувальний масаж: гідромасаж - 10-12, вібромасаж - 10.

- Бальнеогрязелікування: ванни мінеральні - 10-12, ванни кисневі, перлинні, прісні, лікарські, ароматичні -10-12, ванни сухоповітряні - 10-12, ванни радонові - 10-15, гідроколонотерапія - 3, душі лікувальні - 10-12, парафінові і озокеритові аплікації - 12- 16, грязьові аплікації - 10-15, грязьові ванни - 10-12.

- Електросвітлолікування: ультразвукова терапія - 8-10, електрофорез лікарських речовин - 10, електросон - 10, магнітотерапія - 10-15, лазеротерапія - 10-12, індуктотермія - 10, СМВ - 10, ДМВ - 12, дарсонвалізація місцева - 10-15 , ультратонтерапія - 10-15, КВЧ-терапія - 10, лікування поляризованим світлом - 10-15, УФО місцеве - 3-5.

- Рефлексотерапія - 8-12.

- Психотерапія - 5-10.

- Дієтотерапія: індивідуальна гіпоалергенна.

Клінічні реабілітаційні групи

КРГ-1.2 - Діти з атопічний дерматит будь-якого ступеня тяжкості без вторинного інфікування, що не мають астено-невротичного синдрому і невротичних реакцій, супутньої патології внутрішніх органів, що розвилася;

КРГ-2 - Пацієнти з повторними епізодами вторинного інфікування, астено-невротичним синдромом і невротичними реакціями, супутньою патологією внутрішніх органів, що розвилася на основі атопічного дерматиту;

КРГ-3 - діти з важким перебігом атопічного дерматиту, які мають групу інвалідності по основному захворюванню.

Критерії обмеження життєдіяльності

параметри

КРГ-1.2

КРГ-2

КРГ-3

самообслуговування

ФК-0

ФК-0

ФК-1

мобільність

ФК-0

ФК-0

ФК-0

Спілкування

ФК-1

ФК-1

ФК-2

навчання

ФК-0

ФК-1

ФК- 1, 2

орієнтація

ФК-0

ФК-0

ФК-0

контроль поведінки

ФК-0

ФК-1

ФК-1, 2

гра

ФК-0

ФК-0, 1

ФК-1, 2

Медичний аспект реабілітації

КРГ-1.2

1. Організація гіпоалергенного побут.

2. Індивідуальна гіпоалергенна дієта.

3. Лікувально-косметичний догляд за шкірою.

4. Місцева протизапальна терапія за показаннями. 5. Повторні курси Антимедіаторна і мембраностабілізуючої терапії.

6. Навчання пацієнта і його сім`ї.

КРГ-2 КРГ-3

Додатково до рекомендацій КРГ-1.2:

1. Імуномодулююча терапія.

2. Корекція обмінних порушень.

3. Корекція супутньої соматичної патології.

4. Корекція дисбіозу кишечника за показаннями.

5. Седативні і психотропні засоби з урахуванням рекомендацій психоневролога.

Фізичний аспект реабілітації

КРГ-1.2

1.Фізіотерапевтіческіе впливу з протизапальною і репаративну місцевими ефектами.

2.Санаторно-курортне лікування в періоді ремісії.

КРГ-2

Додатково до КРГ-1:

1.Фізіотерапевтіческіе процедури з седативним ефектом.

2. Рефлексотерапія.

КРГ-3

Як і в КРГ-2.

Психологічний аспект реабілітації

КРГ-2, КРГ-3 - Методи психологічної корекції.

Жерносєк В.Ф., Василевський І.В., Кожарська Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Є.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже