Клініка і діагностика атопічного дифузного нейродерміту

Приблизно в 50% випадків дифузний нейродерміт розвивається на першому році життя, і ще у 30% хворих діагностується у віці 1-5 років. Кардинальні прояви дифузного нейродерміту - сильний свербіж і підвищена чутливість шкіри. Сверблячка зазвичай посилюється ночами. Расчеси і подряпини сприяють появі екзематозних висипань на шкірі.
Харчові і повітряні алергени, бактеріальні інфекції, знижена вологість, надмірна пітливість і різного роду подразники (шерсть, акрилова тканина, мило і детергенти) можуть посилювати свербіння і розчісування.

Характер шкірних реакцій при дифузному нейродерматиті. Свіжі висипання на шкірі при дифузному нейродерміті є сильно зудять еритематозні папули з екскоріаціями і серозним ексудатом. Для підгострого захворювання характерні еритематозні лущаться папули з екскоріаціями, а для хронічного - ліхенізація (потовщення шкіри з посиленим малюнком на поверхні) і фіброзні папули (вузлувата почесуха). При хронічному дифузному нейродерміті одночасно можуть виявлятися всі три види шкірної реакції.

розподіл вогнищ і характер шкірних реакцій залежать від віку хворого і активності хвороби. Для грудних дітей, як правило, xapaктера гострий дифузний нейродерміт, що поширюється на особу, голову і розгинальні поверхні рук і ніг. Області тіла, закриті пелюшками зазвичай не страждають. У більш пізньому віці розвивається хронічний дифузний нейродерміт з лихенизацией і висипаннями на згинах кінцівок.

Відео: Діагностика псоріазу. Як відрізнити псоріаз від лишаю, нейродерміту, екземи та дерматиту

З віком часто виникає ремісія захворювання, але шкіра залишається дуже чутливою до екзогенних подразників.

дифузний нейродерміт діагностують на підставі його основних клінічних проявів - свербіння і періодичних екзематозних висипань з типовою морфологією і розподілом. Такі ознаки, як бронхіальна астма та сезонний алергічний риніт в сімейному анамнезі, підвищений рівень IgE в сироватці і реакція негайного типу при шкірних пробах відзначаються не завжди.

Відео: Діатез. Атопічний дерматит. Нейродерміт. Екзема. алергія

Диференціальна діагностика атопічного дерматиту

прояви дифузного нейродерміту схожі з симптомами та ознаками багатьох запальних і злоякісних захворювань шкіри, імунодефіцитів, генетичних розладів, інфекцій і інвазій. Відставання в розвитку на першому році життя, пронос, генералізована лущиться висип і повторні шкірні та / або системні інфекції у дітей можуть вказувати на синдром важкого комбінованого імунодефіциту. Вимагає виключення і гистиоцитоз X.

Синдром Віскотта-Олдріча являє собою зчеплене з Х-хромосомою рецесивне захворювання. Він проявляється тромбоцитопенією, порушенням імунітету і рецидивами тяжких бактеріальних інфекцій, що супроводжуються висипом, практично неотличимой від дифузного нейродерміту. Синдром гіперпродукції IgE характеризується значним підвищенням рівня цього імуноглобуліну в сироватці крові, повторними бактеріальними інфекціями, хронічним дерматитом і стійким дерматомікозом.

У підлітків, які не страждали в дитинстві екземою або бронхіальною астмою і в сімейному анамнезі яких відсутні алергічні захворювання, може бути алергічний контактний дерматит. Контакт з алергенами слід підозрювати у будь-якого пацієнта, у якого атопічний дерматит не піддається відповідному лікуванню, оскільки до складу препаратів для зовнішнього застосування часто входять ефіри параоксибензойної кислоти і ланолін.

Є повідомлення про розвиток алергічного хронічного дерматиту і при місцевому застосуванні кортикостероїдів. Екзематозний дерматит спостерігався у ВІЛ-інфікованих осіб та у хворих на коросту. За дифузний нейродерміт можна прийняти також псоріаз, Іхтіоз і себорейний дерматит.